乙肝治療等耐藥后再換藥來得及嗎？
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
耐藥了再換藥，大部分情況是是來得及的，比如拉米夫定耐藥，可以換用替諾福韋或者加用替諾福韋，或者加阿德福偉，這些方案都是臨床上可以接受的。
因?yàn)樵缙跊]有藥物可以選，只有拉米夫定，阿德福韋，阿德福韋耐藥以后也可以換成恩替卡韋或者替諾福韋。建議乙肝病人的初治選擇一線用藥，效果好，耐藥率低。
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韓大康
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
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慢性乙肝治療方法
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- 慢性乙肝，又叫慢性乙型病毒性肝炎，它的治療要根據(jù)患者的具體情況采用綜合性、個(gè)體化的治療方案。
其治療包括足夠的休息，合理的飲食及營養(yǎng)，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，避免飲酒和服用損傷肝臟的藥物等。適當(dāng)?shù)挠盟幙梢愿纳坪突謴?fù)肝功能，調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫力，抗病毒及抗纖維化。
慢性乙肝的治療最主要是抗乙肝病毒的藥物。目前常用抗乙肝病毒的藥物主要為兩大類，一類是干擾素，一類是核苷類藥物，根據(jù)病人的具體情況選擇合適的抗病毒藥物是慢性乙肝治療的關(guān)鍵。
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主余華
山東省立醫(yī)院
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乙肝攜帶者需要治療嗎
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- 如果肝功能正常沒有免疫激活，我們認(rèn)為這種病人不需要治療，因?yàn)檫@種病人治療效果不好，這些肝的藥物實(shí)際上是無效的，什么時(shí)候免疫激活呢，人體殺滅這邊病毒的時(shí)候需要治療，現(xiàn)在歐洲的一個(gè)最新標(biāo)準(zhǔn)是，年齡大的病毒含量高的，有慢性進(jìn)展的，有肝癌、肝硬化病史的，或家族史這種情況都需要治療，也就是說治療得看病人身體情況，大部分是不需要治療的，有這種情況 我們還是需要治療的。
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岳宗柱
聊城市第二人民醫(yī)院
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- 目前乙肝的治療主要強(qiáng)調(diào)抗病毒治療，現(xiàn)在抗病毒藥物有兩類：
一、干擾素：通過提高人體免疫力來殺傷病毒，缺點(diǎn)是副作用比較大，療效比較差；
二、口服的核苷類藥物：較干擾素的優(yōu)點(diǎn)是不需要打針，有效率非常高，缺點(diǎn)是很難達(dá)到停藥的標(biāo)準(zhǔn)。這兩類治療方法各有利弊，具體選擇哪種藥物進(jìn)行治療，需要根據(jù)病人自身的情況在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物選擇。
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閆杰
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
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丙肝合并乙肝，在慢性丙型病毒性肝炎中間是比較值得注意的，對(duì)于所有慢丙肝感染的人群，都需要去常規(guī)進(jìn)行乙肝的病毒檢測(cè)，因?yàn)樗鼈兙哂幸粯拥膫鞑ネ緩健?尤其是對(duì)于一些男男同性戀的人群，靜脈藥癮的人群，一定是要進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的。
要注意，在治療丙肝的過程中間，有沒有可能因?yàn)楸蔚牟《颈灰种屏艘院?，反而造成了乙肝的病毒激活，?dǎo)致了肝臟嚴(yán)重?fù)p傷甚至肝衰竭的發(fā)生，這個(gè)都是臨床上一定要注意判斷和警惕的問題。
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賈曉黎
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李建軍
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
