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李維宏副主任醫(yī)師
生殖醫(yī)學科
重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
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復發(fā)性流產(chǎn)做宮腔鏡有必要嗎

閱讀:2.70w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

宮腔鏡檢查是通過將一把類似放大鏡的帶光源的細細的鏡體通過陰道、宮頸,放入宮腔,對宮頸管、宮頸內(nèi)口、宮腔內(nèi)情況、雙側(cè)輸卵管開口進行放大效果的全面檢查。宮腔鏡可以清楚準確的觀察宮頸、宮腔內(nèi)環(huán)境,對其結構正常或異常狀態(tài)做出綜合評估。
因為宮腔異常是復發(fā)性流產(chǎn)的常見原因,同時有過多次清宮經(jīng)歷的患者,經(jīng)常會有宮腔粘連的風險,所以復發(fā)性流產(chǎn)的患者有必要進行宮腔鏡檢查,排除宮腔異常,還可以評估胚胎著床環(huán)境,指導治療。

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    劉曉燕 山西省兒童醫(yī)院
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    復發(fā)性流產(chǎn)就是女性與同一性伴侶發(fā)生3次或者3次以上的自然流產(chǎn)稱為復發(fā)性流產(chǎn)。復發(fā)性流產(chǎn)發(fā)病原因有:遺傳因素、生殖道解剖結構異常、內(nèi)分泌紊亂、生殖道感染、免疫及血栓性疾病等因素,其他還有男性因素、疾病因素、環(huán)境因素、精神因素、藥物因素、不良生活習慣、營養(yǎng)狀況及不明原因的復發(fā)性流產(chǎn)。
    郝慶枝 杭州廣仁醫(yī)院
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    復發(fā)性流產(chǎn)過去的概念就是連續(xù)發(fā)生3次或者是3次以上和同一伴侶的流產(chǎn),就叫做復發(fā)性流產(chǎn),但是現(xiàn)在根據(jù)臨床的實際情況,我們都普遍的改為連續(xù)發(fā)生同一性伴侶2次或2次以上的流產(chǎn),就叫做復發(fā)性流產(chǎn),那么復發(fā)性流產(chǎn)又分為早期流產(chǎn)和晚期流產(chǎn),早期流產(chǎn)就發(fā)生在12周以內(nèi),晚期流產(chǎn)就是12-28周以內(nèi)。
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    這是目前臨床上常見的一個疾病,美國生殖醫(yī)學學會認他的標準是連續(xù)發(fā)生兩次或兩次以上的妊娠失敗稱之為復發(fā)性流產(chǎn)。而英國皇家婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會認為連續(xù)發(fā)生三次或三次以上的流產(chǎn),并于懷孕24周之前的胎兒丟失稱之為復發(fā)性流產(chǎn) 。而在我國則認為連續(xù)發(fā)生三次或三次以上的流產(chǎn) ,并于懷孕28周之前的胎兒丟失稱之為復發(fā)性流產(chǎn)。但是我國通常都認為連續(xù)兩次或兩次以上的流產(chǎn),就要進行重視并評估 。所以我們要認真對待疾病,復發(fā)性流產(chǎn)的診斷標準要根據(jù)病因和它的發(fā)病機制來判斷。根據(jù)病因和發(fā)病機制,我們把復發(fā)性流產(chǎn)分為了兩類,一個是分非免疫類的復發(fā)性流產(chǎn)和免疫類的復發(fā)性流產(chǎn)。這兩類的復發(fā)性流產(chǎn),又總共可以分為六型 。非免疫類的復發(fā)性流產(chǎn)的類型,第一點是染色體的異常。第二點是感染因素所造成的復發(fā)性流產(chǎn)。
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    復發(fā)性流產(chǎn)要針對病因進行治療。如果是生殖內(nèi)分泌異常功能不足引起的復發(fā)性流產(chǎn),一般先促排促排之后然后再用生長卵泡的藥物來進行治療。如果是多囊卵巢綜合征引起的復發(fā)性流產(chǎn),首先針對患者的生活習慣生活方式來要求他來進行減重,控制飲食。然后口服二甲雙胍,再加上中藥的來治療。如果對于高泌乳素血癥引起的復發(fā)性流產(chǎn),要降低泌乳素,一般使用溴隱亭來進行治療。如果是對于解剖結構引起的復發(fā)性流產(chǎn),比如宮腔粘連,我們就要用宮腔鏡手術來去除粘連。如果是子宮內(nèi)膜息肉或者是子宮內(nèi)膜增厚,我們也要用宮腔鏡的手術來切除子宮內(nèi)膜的息肉。如果是子宮縱膈,需要把縱膈用手術來給切除掉進行治療。如果是抗心凝脂抗體陽性引起的復發(fā)性流產(chǎn),采用肝素和阿司匹林和激素地塞米松的共同聯(lián)合治療方案來進行治療。不論是復發(fā)性流產(chǎn)是由哪種原因引起的,都是要針對病因來進行治療。對于自身免疫性或者是同種免疫性的異常引起的復發(fā)性流產(chǎn),我們都是需要要到醫(yī)院去進行治療 。
    王東紅 中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院
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    復發(fā)性流產(chǎn)有染色體方面的異常、還有生殖內(nèi)分泌方面的異常、還有感染因素、還有病毒方面感染、還有抗體方面的異常;那么針對這些原因來進行治療,會達到一個很好的效果,那么對于感染因素的預防:首先我們可以采用中藥湯劑來進行調(diào)理,可以運用一些益氣養(yǎng)血補腎的藥物,加上一些清熱解毒的藥物,對于這個病毒感染因素會有很好的效果;那么對于解剖結構異常來說,可以采取改善宮腔結構的異常;總之來說,男女雙方都要進行治療檢查,那么對于復發(fā)性流產(chǎn)的患者檢查治療之后,那么懷孕之后我們還要認真對待,還要在懷孕之后及時及早的進行保胎,而且保胎一直要保到12周以上。
    王東紅 中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院