脊髓空洞如何手術治療
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
脊髓空洞手術治療就是針對原因治療，如果是小腦扁下疝引起的，我們會做后顱窩的減壓手術；如果是由寰枕部畸形引起，可能要做固定手術；如果有粘連，可能會做粘連松解術，然后對癥治療。
脊髓空洞的好發(fā)人群不是特定的，有一些散發(fā)遺傳的小腦下疝人群多容易導致脊髓空洞，嚴重的外傷或醫(yī)源性的造成蛛網(wǎng)膜粘連，只要能導致蛛網(wǎng)膜粘連的原因都可以間接導致脊椎空洞，再嚴重的情況下會出現(xiàn)手打開困難，出現(xiàn)爪形手等。
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什么是脊髓空洞
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- 脊髓空洞是一種緩慢進行的脊髓變性病，與先天發(fā)育異常、血液循環(huán)異常、腦動力學異常，還有脊髓占位有很大的關系。脊髓空洞的癥狀表現(xiàn)與脊髓空洞的部位有很大的關系，主要是分離感障礙為特征性。其臨床表現(xiàn)其一是隱襲起病，緩慢進展，發(fā)病的年齡是20-30歲多見。其二是感覺障礙，皮膚有分離性的感覺異常，表現(xiàn)為痛溫覺喪失，所以有的患者常常被燙傷。其三是運動障礙、肌肉無力和萎縮，手部的肌肉受累萎縮較常見，漸漸發(fā)展為爪形手，空洞逐漸擴大，可以出現(xiàn)膀胱擴約肌的功能障礙。其四是頸段的空洞可以表現(xiàn)為一側或雙側的肩部呈斗篷樣的感覺障礙，肩部成彌漫性的放射樣的疼痛。其五，空洞出現(xiàn)在延髓肌表現(xiàn)為舌肌萎縮，還有聲帶麻痹、三叉神經(jīng)疼痛。其六是常伴有脊柱側彎、脊柱裂和弓形足等畸形。其七是繼發(fā)性的脊髓空洞癥，常有原發(fā)病的特點病史，是一種致殘性的疾病。
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殷世榮
北京德勝門中醫(yī)院
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什么是脊髓空洞
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- 脊髓空洞這種病主要指的是一大類，由于脊髓病變引起的急性癥狀。
典型的表現(xiàn)，主要是一個痛溫覺喪失，即感覺分離。主要包括痛溫覺喪失，但是觸覺存在，這是它一個特點。
其實我們作為脊髓空洞這種說法來說的話，還是有很多的差異的，因為脊髓空洞癥嘛，首先我們從字面上來解釋，這個問題，首先脊髓空洞，那么脊髓空洞指的是什么，在脊髓里面形成了一個空洞，那么第五個字就是癥，所謂癥就是說，在脊髓里邊形成了空洞，并且發(fā)生癥狀，所以說這是從字面上來理解。
我們平常所說的脊髓空洞，絕大部分來說的話，是與Chiari畸形相關的，也就是有少部分，比如說創(chuàng)傷，腫瘤，還有其他一些各種原因導致的，這種脊髓內，形成了這種空洞信號，就是說水樣信號來說的話，也可以認為是脊髓空洞，但是它最終是不是出現(xiàn)癥狀，是我們診斷是不是需要處理的，一個很重要的原因。
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王漢斌
北京積水潭醫(yī)院
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脊髓腫瘤會伴隨脊髓空洞嗎
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- 通常髓內腫瘤的發(fā)生與脊髓空洞有關。
脊髓腫瘤本身也是一種占位性的病變，這種腫瘤可以發(fā)生在脊髓內，也可以發(fā)生在脊髓外，還可以發(fā)生在椎間孔區(qū)，各種結構。
脊髓腫瘤不同的結構，發(fā)生的有不同的特點，通常脊髓空洞相關的腫瘤主要是髓內腫瘤。
所謂的髓內腫瘤主要包括室管膜瘤等這種原發(fā)于髓內的腫瘤，這種腫瘤會導致腦脊液循環(huán)障礙或者說是周圍的組織壓力的改變，最后在脊髓內部形成空洞，這種空洞有它比較明顯的特點，往往位于腫瘤的上下級以外，在脊髓內部，這種通過強化核磁很容易進行鑒別，可以在核磁上看到比較明確的脊髓的占位。
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王漢斌
北京積水潭醫(yī)院
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什么是脊髓空洞癥
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- 所謂脊髓空洞癥百分之七十以上是由于先天性后枕骨發(fā)育不良引起，還有百分之三十左右的患者是因為炎癥，如結核、細菌性腦膜炎和外傷導致脊髓供血不足，脊隨神經(jīng)細胞變性、萎縮，逐漸形成脊髓空洞癥。脊髓空洞癥具體的發(fā)病原因還不是很詳細。脊髓是人體中樞神經(jīng)的一部分，受大腦的控制，是連接大腦與全身器官的主要通道，它將來自四肢和駆干的各種感覺沖動，傳送至大腦，經(jīng)大腦分析后發(fā)出指令，再傳送到肌肉，使它們協(xié)調地運動。當脊隨發(fā)生病變時，就會出現(xiàn)感覺或運動障礙，或者引起低級反射活動的消失，如大小便失禁、腱反射消失等。脊髓由灰質和白質組成。灰質又分為前角和后角，前角內含有大量運動神經(jīng)細胞，支配人體的運動后角內則是感覺神經(jīng)細胞，支配人體的感覺。
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徐長中
灌南縣人民醫(yī)院
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什么是脊髓空洞癥
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- 脊髓空洞癥指的是脊髓中央管擴大，壓迫了我們的脊髓導致了我們的脊髓功能出現(xiàn)了某些缺失，脊髓空洞癥在脊髓的發(fā)病率當中不是很高，但是它的后果卻是比較嚴重一旦發(fā)生了要治愈也比較困難，所以在脊髓空洞癥的治療過程當中，最好是要早期發(fā)現(xiàn)早期治療早期干預，留下的后遺癥可能還要小一些，脊髓空洞癥在神經(jīng)外科治療當中主要就是引流，脊髓空洞就是在脊髓中央產(chǎn)生的空洞，產(chǎn)生的腦脊液過度積聚，我們要給它引流到蛛網(wǎng)膜下腔來，讓它形成暢通不至于繼續(xù)壓迫、損害我們的脊髓，所以脊髓空洞癥的治療，手術干預也是一個相對比較好的治療手段。
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廖宇舲
成都西南腦科醫(yī)院
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如何診斷脊髓空洞癥
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- 第一個檢查有沒有肌無力力和萎縮，第二有沒有一片一片的皮膚的麻木感這是臨床癥狀來講，還有一個就是有沒有引起脊髓空洞癥的最多的原因，比如顱底陷入癥這一類疾病的出現(xiàn)，第三個有沒有導致顱底陷入的，比如我們免疫的原因或者是感染的原因，導致的他的脊髓的病變，所以對于它的診斷主要還是從臨床癥狀的診斷，更重要的就是核磁的診斷非常重要，因為核磁包括如果沒有核磁CT也可以診斷，但是當然CT診斷的脊髓空洞癥，就不如核磁那么直接、準確。
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廖宇舲
成都西南腦科醫(yī)院
