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孟毅主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科
河南省中醫(yī)院
預(yù)約掛號(hào)

頭痛做CT好還是核磁共振好

閱讀:10w+ 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

門診上有朋友問,我頭痛做CT還是磁共振這個(gè)問得很好。有時(shí)候我們讓患者兩個(gè)都做。那你說讓故意讓患者花錢嘛?不是。頭痛原因太多,有的是腫瘤,如果是腫瘤造成的,我們做磁共振最好。磁共振對(duì)腫瘤,急性腦梗死。頭內(nèi)軟組織的改變,分辨率特別好,對(duì)腦炎也特別好。所以一旦我們懷疑你的頭痛是急性腦梗死剛剛發(fā)生的,頭里面長(zhǎng)東西了,就是長(zhǎng)瘤子了?;蛘邞岩赡闶悄X炎,或者你頭里面有寄生蟲,這時(shí)候我們首選磁共振。磁共振的軟組織分辨特別好,如果你頭痛,你體內(nèi)又裝有支架。比如說心臟有支架啊,血管里頸動(dòng)脈里有支架啊,這種不適合做磁共振的。我們就只有選CT了。實(shí)際上腦出血的患者,我們首選CT。CT對(duì)腦出血的辨別遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于磁共振,所以我們說CT和磁共振各有千秋。就看你患的是什么病,不同的病,我們就選不同的檢查的方式。有時(shí)候還要二者同時(shí)選,來做一個(gè)對(duì)比,這樣才能夠進(jìn)行定性和定位。

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    要根據(jù)具體頭痛的原因來選擇做CT或者磁共振,如果是急性外傷引起的頭痛,可以先做CT檢查,排除一下顱內(nèi)損傷或者出血,其他原因引起的頭痛,最好做核磁共振檢查,核磁共振在檢查血管神經(jīng)等方面引起的頭痛效果優(yōu)于CT。兩者都是目前顱腦疾病,主要的影像學(xué)檢查方法,但各有優(yōu)勢(shì),互相補(bǔ)充,CT檢查速度快,對(duì)于急性腦出血,顱內(nèi)鈣化的檢測(cè)最為敏感,但對(duì)于24小時(shí)以內(nèi)的急性腦梗死不易顯示,而核磁共振 也就是MR,對(duì)數(shù)小時(shí)內(nèi)的超急性腦梗塞,以及對(duì)亞急性腦出血顯示敏感,由于MRI具有非常高的原組織分辨率。已經(jīng)在顱腦疾病,以及在其他部位檢查方面得到廣泛應(yīng)用,MRI檢查時(shí)間長(zhǎng),體內(nèi)如果有鐵磁性物質(zhì)屬于禁忌癥,作顱腦CT或核磁共振檢查時(shí),可以診斷頭部疾病,不過核磁共振較CT更有優(yōu)越,因?yàn)楹舜殴舱駲z查沒有輻射,對(duì)想要孩子的孕婦,都可以檢查的,另外 核磁共振對(duì)發(fā)現(xiàn)病變也比CT敏感,對(duì)定性也有優(yōu)勢(shì),而且核磁共振能分辨出梗塞是新鮮的還是陳舊的,總之核磁共振要明顯優(yōu)于CT檢查的。
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    CT檢查費(fèi)用較核磁共振檢查低,頭痛時(shí)可以先做CT檢查排除腦組織的出血、外傷、腫瘤等腦部疾病。因?yàn)榇殴舱駲z查能更清晰的反映腦部組織及血管的變化,所以如果CT檢查不能達(dá)到臨床診斷需求時(shí),就可以通過核磁共振檢查進(jìn)一步觀察腦組織情況,以便判斷是否伴有其他疾病。因此頭痛要根據(jù)病史結(jié)合相應(yīng)的體檢及其他輔助像腦血流圖,腦電圖或者腦CT甚至內(nèi)分泌檢查確診。
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