神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
孟毅,教授,主任醫(yī)師,醫(yī)學碩士,腦病科主任。畢業(yè)于河南中醫(yī)學院,從事教學、醫(yī)療工作近20年。
有好多人中風了,突然嘴歪眼斜偏倒甚至昏迷了。我們在詢問病史的時候,發(fā)現(xiàn)很多人前幾天都有癥狀了,家屬說不知道。病人本人也不知道,這是可以預防的,有人在發(fā)病前有征兆,就像我們說天要下雨先來風。中風先兆有哪些?1、第一嘴麻手麻,尤其是大拇指和食指麻;2、第二言語不利,說話我們河南話叫嗚啦,言語不清;3、第三個半邊軀體麻木,半邊肢體無力,第四一過性腦迷糊,一下迷了一會又好了。還有看東西一下變成倆,我們叫視歧?;蛘呓幸曃锍呻p,還有打哈欠流口水,說話舌頭根子硬,統(tǒng)統(tǒng)屬于中風先兆。一旦出現(xiàn)及時就醫(yī),治中風的先兆。這時候把藥用上,中風也就不發(fā)生了。
頭暈首先要先止暈,要平靜、不要緊張,必要時吃一點安定,如果吐得厲害,我們可以吃上滅吐靈或者用胃復安,如果還暈,可以用麥角堿類,包括舒馬普坦,如果沒有出現(xiàn)脫水,一般不需要補水,如果出現(xiàn)了脫水的狀況,就要補液,糾正電解質(zhì)紊亂。 另外,要預防眩暈,預防眩暈主要就是對因治療,如果是耳源性,比如美尼爾綜合征,就選用中藥,我常常讓病人喝苓桂術(shù)甘湯,這個方是過去一個名醫(yī)叫趙心武的經(jīng)驗,我借鑒了以后,用這個方治療美尼爾綜合征非常好。如果暈是屬于腦供血不足造成的,那就要軟化血管,常吃一些改善腦供血的藥,比如銀杏葉制劑、萸竹定眩丸。如果是全身疾病引起的暈,就要治療全身病。
頭暈要從這幾個方面,1、第一個是屬于大腦的問題,屬于腦供血不足,最常見的就是腦血管狹窄。腦出血腦梗塞,腦子里邊長東西了,這是最常見的;2、其次是屬于腦外的因素,腦外的因素最能見到的,就是耳源性。比如我們經(jīng)常說,耳朵突然響了發(fā)悶了,那叫美尼爾氏綜合征,還有一部分朋友的眩暈。是一起床,暈幾秒,白天轉(zhuǎn)一天沒事,晚上一躺下,又轉(zhuǎn)幾秒。他的頭暈就發(fā)生在一起一坐,就這兩個動作暈,那這就是耳石癥。;3、還有的人,干脆就發(fā)生在感冒后,一暈持續(xù)半月20天。后來竟然耳聾了,這更可怕。這是前庭神經(jīng)元炎,這是耳源性的;4、還有一部分頭暈是全身性的,全身性的眩暈。舉幾個常見的,比如高血壓暈,低血壓暈,貧血暈,出汗發(fā)熱暈,還有一部分人暈,體質(zhì)太差了。風一吹都飄,這是體質(zhì)過差造成的暈,我剛才談到的這是最常見的。還有很多不常見的,由于時間關(guān)系,我們有機會再談。
我們經(jīng)常碰到這樣的病人,我都叫他去做睡眠監(jiān)測,一監(jiān)測發(fā)現(xiàn)他是一個打呼嚕。是屬于一個鼾眠,也就是說是一個呼吸暫停,我們通過藥物的控制,和叫他配戴呼吸睡眠,這個正壓通氣機。解決了他的心悸心跳心律失常,和解決他的高血壓,那如果這些問題都沒有呢?但還容易心慌心跳睡不著覺呢,這種是功能性質(zhì)的。也可能是心臟神經(jīng)官能癥,這部分人的話呢用西藥的話,我推薦你用β阻滯劑。比如說美托洛爾倍他樂克,如果有一部分人不愿意接受西藥,那我就給你推薦中藥好了。中藥用什么來控制,咱們的心悸失眠呢,咱們古代有一些名方啊,千古名方,你比如說炙甘草湯,古人給咱們設(shè)計的。是治療這個房顫的,我們今天用于心慌心跳都很有效,古人直接金匱要略里寫。心動悸脈結(jié)代,炙甘草湯主之,今天我們除了炙甘草湯可以運用,我們選桂枝加龍骨牡蠣湯,還有桂枝甘草湯,這些控制心悸失眠都是非常有效的。如果這個人除了心悸失眠,還有更頑固的,我推薦一個藥,就是咱們古人給咱們留下來的。精神因素神經(jīng)因素造成的,各種失眠做夢狂躁心理不安,那就是千古名方,柴胡加龍骨牡蠣湯。我還感覺到用著非常好,還沒有哪些病人,到這里吃了說沒有效果的。