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田曉軍副主任醫(yī)師
泌尿外科
北京大學第三醫(yī)院
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腎結石如何治療

閱讀:10w+ 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

腎結石首先要給予一個止疼的治療,因為這類的患者疼痛非常的劇烈,在診斷明確的前提下及時地給予一個止痛治療??梢源蜥槨⒊运幾屵@個輸尿管的平滑肌來進行一個舒張緩解他的這個局部的張力,同時可以給予一些排石的藥物擴張輸尿管促進尿液的分泌導致一個尿液的增多,同時也可以讓患者進行一定的運動,例如跳繩或者蹦一蹦這樣的話促使這個結石往下走、排出體外,最簡單的方法就是一個藥物排石。但是并不是說所有的結石都可以通過藥物排石排出,這需要結合這個結石的部位、大小來綜合地判斷。如果這個藥物排石不起作用排不下來,腎積水也就會逐漸地加重,腎積水加重的話就會影響到患者的腎功能的情況,這就是需要我們及時處理的。例如激光或者氣壓彈道把這個結石打碎,通過一定的器械鉗子等抓取這個結石把它取出來,這個時候使輸尿管形成一個通暢的狀態(tài),減輕這種腎積水的發(fā)生,保護腎功能。

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    腎結石是發(fā)生在腎臟的結石,或目前還停留在腎臟的結石,醫(yī)學上叫做腎結石。普通老百姓說的腎結石,實際是通稱腎臟的結石,包括了輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石,人們都叫做腎結石。醫(yī)學上跟老百姓所說的腎結石的概念一個是狹義的,一個是廣義的。什么人群容易長結石呢?一般在臨床遇到的在高溫狀態(tài)下工作,又沒時間大量飲水,這種工作環(huán)境容易長結石。比如燒鍋爐的、外科醫(yī)生、出租車司機,這些人群就比較容易長結石。因為他沒有辦法及時的補充水分,產生結石的原理主要是形成結石的成分過飽和狀態(tài)和抑制結石的成分相對減少了。抑制結石的成分主要有聚氨酸 酶、微量元素,它們相對減少就容易形成結石。柑類的廣柑里面含聚氨酸相對比較多,大家可以吃一些這樣的水果,可以有效的預防結石。典型的癥狀主要是腰背腹部的劇烈的絞痛,有的不典型的患者有可能只出現(xiàn)梗阻的輕微的腰背部的脹痛,還有部分病人在臨床上接診甚至沒任何癥狀,只是在體檢的時候發(fā)現(xiàn)有結石存在,有的甚至在主要通道上,在輸尿管通道上通暢結石停留甚至造成梗阻,又造成腎臟功能的喪失切腎臟。所以結石的危害還是比較大的。
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    (1)、喝很多的水,努力喝足夠的液體,這樣每天就會有2升尿液。飲水量每天大概是8杯的樣子。(2)、減少鈉的攝入,高鈉飲食可引發(fā)腎結石,因為它會增加尿液中的鈣含量。腎結石易患人群應采取低鈉飲食。(3)、限制動物蛋白,太多的動物蛋白,都會升高尿酸水平,并可能導致腎結石的發(fā)生。(4)、避免食用促進結石生成的食物。甜菜,巧克力,菠菜,茶和大多數(shù)堅果含有豐富的草酸鹽,可樂含有豐富的磷酸鹽,這兩者都有助于腎結石的形成。應避免食用或少量食用。
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    腎結石的治療如下: 1、如果結石比較小,位置處于容易排出的位置,可以用一些藥物治療,比如排石藥物,或用體外碎石法,把它打碎以后再進行排石。 2、如果結石的位置不太好,結石不容易被排出來,即使用藥物或體外碎石,它也很難排出,這時需根據(jù)情況,用微創(chuàng)手術的方法,把結石擊碎取出來。 另外,對癥狀嚴重的患者,還應該予以對癥的治療,緩解患者的痛苦。
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    腎結石小于0.5公分或者小于0.6公分左右的結石,大部分可以排出去。有的結石粘在腎粘膜上或長在腎里面是排不出去的。腎結石是經過腎臟掉到輸尿管里面,輸尿管是比較狹窄的,經過輸尿管后一路往下排,經過膀胱,經過尿道就把結石排出去了。腎結石大于0.6公分是比較難排的。有的腎結石雖然很小但是粘在粘膜上是排不出去的。第三種情況是還有的人輸尿管狹窄,還有一種是腎結石引起的腎上積水嚴重,腎臟功能很差,產生尿的能力很差,腎臟輸尿管很差的人的結石也不能排出去。很多人得了腎結石不想去醫(yī)院治療,想簡單的排出去。有的人結石排不出去經常去吃中藥。如果結石小吃藥喝水能排出去,但反反復復吃藥排不出去,會引起輸尿管的梗阻,引起腎臟的積水。遇到排不出去的腎結石建議到醫(yī)院里去檢查?,F(xiàn)在對腎結石的治療方法已改進很多,絕大部分腎結石不需要開刀,可用微創(chuàng)方法。有輸尿管硬鏡、輸尿管軟鏡、腎鏡都可以用微創(chuàng)甚至無創(chuàng)的方法把結石取掉。
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