吃二甲雙胍拉肚子？
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吃二甲雙胍拉肚子？
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高珊
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
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二甲雙胍緩釋片（Ⅱ）的優(yōu)點(diǎn)
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二甲雙胍緩釋片（II）在體內(nèi)呈0級(jí)釋放，藥物濃度比較恒定，而且片比較小，服用也比較方便，副作用也比較少。
它主要是采用了激光的微孔技術(shù)，確保藥物在體內(nèi)恒速的釋放。藥物進(jìn)入體內(nèi)以后，水會(huì)通過(guò)滲透膜進(jìn)入到片里邊，通過(guò)激光打孔的技術(shù)以后，藥物濃度逐漸的釋放出來(lái)，而且也不會(huì)引起血藥濃度非常大的波動(dòng)，導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，即可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。這種控釋技術(shù)比較突出的優(yōu)點(diǎn)，實(shí)際上就是恒速，而且腸道的微環(huán)境、腸道蠕動(dòng)的速度都不受影響。此外，由于它的不良反應(yīng)少，患者的耐受性也是比較好的，而且可以減少患者拒服或漏服的問(wèn)題。
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曹雪霞
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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二甲雙胍緩釋片（Ⅱ）效果好嗎
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- 鹽酸二甲雙胍緩釋片（II），對(duì)于單經(jīng)過(guò)生活方式干預(yù)以后，血糖仍然控制不好的糖尿病患者，可以考慮聯(lián)用或者早期啟用。因?yàn)槟壳安捎迷撍幬镏委煻吞悄虿?，患者的收益比較突出。
第一，它是通過(guò)控釋技術(shù)，使得藥物濃度恒速釋放，確保了血中的藥物濃度，達(dá)到24小時(shí)覆蓋血糖控制，避免血糖出現(xiàn)過(guò)山車式的波動(dòng)。第二，它每天服用一次，可以提高患者的依從性，對(duì)于一些老年人或者吃其他藥比較多的人，或者有漏服機(jī)會(huì)的人，可以提高患者的依從性。第三，二甲雙胍的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)，采用這種控釋技術(shù)以后，里面加的輔料少了，藥物濃度呈恒速釋放，可以減少患者的胃腸道反應(yīng)。第四，這個(gè)藥物片比較小，對(duì)于有一些老年人，本身吞咽功能不好或者吞咽功能差的，服用起來(lái)就比較方便。
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曹雪霞
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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二甲雙胍有哪些劑型
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二甲雙胍普通片一天需要服用很多次，它主要是在胃內(nèi)崩解釋放，溶出速度比較快，血藥濃度相對(duì)來(lái)說(shuō)很快就能達(dá)到峰值。胃腸道的反應(yīng)很多人非常明顯，所以很難把這個(gè)藥加到足量的使用。
二甲雙胍的腸溶片主要它是考慮對(duì)胃黏膜的刺激明顯減少，從而降低胃部的不良反應(yīng)發(fā)生。但是它的溶出速度比普通片要慢，生物利用度也就會(huì)不如普通片劑，所以很難達(dá)到足量。
二甲雙胍緩釋片，采用骨架技術(shù)的緩釋片，在胃腸道內(nèi)可以緩慢的釋放溶出，胃腸道的反應(yīng)相對(duì)普通片和腸溶片比較輕一些，但是它也會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)比較大，患者的耐受性會(huì)受到很大影響，而且片比較大，會(huì)影響患者的吞咽，從而影響患者的依從性，降低他的服藥的次數(shù)。
控釋片，比如鹽酸二甲雙胍緩釋片（Ⅱ），它主要采用的是微孔滲透泵的釋放技術(shù)，在胃腸內(nèi)以恒定的速度進(jìn)入血液，藥物濃度就比較平緩，藥物的胃腸濃度分布也比較均勻，藥物濃度不會(huì)出現(xiàn)太大波動(dòng)，胃腸反應(yīng)發(fā)生率會(huì)明顯的降低。該藥可以實(shí)現(xiàn)12小時(shí)的恒速釋放，達(dá)到24小時(shí)平穩(wěn)降糖的目的。
二甲雙胍普通片、腸溶片、緩釋片，因?yàn)楹芏嗨巹┬偷脑?，大多?shù)患者都會(huì)有或輕或重的胃腸道的不良反應(yīng)，所以很難達(dá)到足量的使用，血糖就會(huì)波動(dòng)比較大，而生物利用度比較低，也會(huì)影響到患者的依從性，所以耐受性也是比較差，而控釋片就非常好的避免了這些問(wèn)題。
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曹雪霞
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
