二甲雙胍是二型糖尿病治療的一線用藥，通過激活單磷酸腺苷活化的蛋白激酶信號系統(tǒng)，而發(fā)揮多方面的代謝調節(jié)作用。主要藥理作用是通過抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性，增加對葡萄糖的攝取和利用，而降低血糖，并可改善血脂譜，增加顯溶系統(tǒng)活性，降低血小板聚集性，是動脈壁平滑肌細胞和成纖維細胞生長受抑制等，可能有助于延緩或改善糖尿病血管并發(fā)癥。二甲雙胍可以使糖化血紅蛋白下降1%到2%，但不增加體重。因此作為二型糖尿病治療一線用藥，可以單用或聯(lián)合其他藥物。對于一型糖尿病患者與胰島素聯(lián)合應用，可能減少胰島素用量和減少血糖的波動。
二甲雙胍是二型糖尿病治療的一線用藥，通過激活單磷酸腺苷活化的蛋白激酶信號系統(tǒng)，而發(fā)揮多方面的代謝調節(jié)作用。主要藥理作用是通過抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性，增加對葡萄糖的攝取和利用，而降低血糖，并可改善血脂譜，增加顯溶系統(tǒng)活性，降低血小板聚集性，是動脈壁平滑肌細胞和成纖維細胞生長受抑制等，可能有助于延緩或改善糖尿病血管并發(fā)癥。二甲雙胍可以使糖化血紅蛋白下降1%到2%，但不增加體重。因此作為二型糖尿病治療一線用藥，可以單用或聯(lián)合其他藥物。對于一型糖尿病患者與胰島素聯(lián)合應用，可能減少胰島素用量和減少血糖的波動。
患者在服用二甲雙胍后常常會出現(xiàn)拉肚子等胃腸道不良反應，此外還有可能出現(xiàn)惡心 消化不良、嘔吐、腹部不適、乏力以及頭痛等情況，需要增加二甲雙胍的耐受程度，從而減少拉肚子等情況的發(fā)生，可以從以下方面著手： 第一、血糖控制后遵醫(yī)囑適當減少劑量； 第二、初服時可以采取小劑量，在醫(yī)生指導下逐漸增加劑量，可以避免或減輕初始階段服藥時的副作用； 第三、選用控釋劑型，服用二甲雙胍后出現(xiàn)胃腸道不良反應與劑型有較大的關系，相比其他劑型，控釋劑型的不良反應較少，以二甲雙胍緩釋片（Ⅱ）為例，它在胃腸道不良反應少，因為該藥在體內呈零級釋放，全天平穩(wěn)控制血糖，能在一定程度上減少胃腸道的不良反應，提高患者的依從性。建議該藥在餐中或餐后服用，能更好的減少胃腸道的不良反應，另外用藥期間要戒酒。
二甲雙胍有一定的減肥作用。 二甲雙胍是治療二型糖尿病的常用藥物，尤其適合二型糖尿病合并肥胖的病人，另外二甲雙胍也比較適合糖耐量受損合并肥胖的患者，因為二甲雙胍有一定的減重作用。其具體的減重機制是通過降低食欲、減少胃腸道吸收、改善胰島素抵抗、調節(jié)腸道菌群以及減少能量攝入，但單純的肥胖人群不建議使用二甲雙胍減肥，應通過飲食及運動達到減肥的目的。
二甲雙胍不刺激胰島β細胞分泌胰島素，所以單獨運用一般不會引起低血糖，但患者在治療期間仍需要定期監(jiān)測血糖。 服用二甲雙胍后如果發(fā)生低血糖，一般考慮以下原因：第一，進食過少或者未按時進食，患者應定時定量進餐。如果進餐量的減少，則應相應的減少降糖藥物的劑量，有可能誤餐時，應該提前做好準備。第二、劇烈運動后未及時地補充能量。第三，同時服用其它降糖藥。第四，飲酒或者熬夜等等。
二甲雙胍主要作用是降血糖，能通過抑制肝糖原的合成，達到降低血糖的目的，此外還有以下作用： 第一，減輕體重，二甲雙胍能夠增加胰島素的敏感性，減少脂肪的合成。降低2型糖尿病患者體重有利于控制血糖。 第二，能在一定程度上抗衰老。二甲雙胍能增加向細胞釋放的氧分子數(shù)量。 第三，抗炎，二甲雙胍能通過改善代謝參數(shù)從而改善慢性炎癥。 第四，改善多囊卵巢綜合征。二甲雙胍可以通過減輕胰島素抵抗，恢復其排卵功能。 第五，心血管的保護作用。 由此可見，二甲雙胍的作用較多，在臨床上常常用于糖尿病的一線治療。常用的二甲雙胍控釋劑型有鹽酸二甲雙胍緩釋片（II），其有良好的控糖效果，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生。
鹽酸二甲雙胍緩釋片（Ⅱ）后面的（Ⅱ）代表其劑型為控釋片，以區(qū)別于普通的緩釋片。 鹽酸二甲雙胍緩釋片（Ⅱ）適用于單用飲食和運動治療不能獲得良好控制的二型糖尿病患者。它在緩釋藥芯外面加了一層滲透膜，使藥物在體內恒速釋放，并且藥效釋放緩慢，可以24小時平穩(wěn)、持久控制血糖，避免糖尿病患者血糖波動過大，使糖尿病患者更好的控糖效果。 控釋技術可以讓藥物緩慢、恒速釋放，減少胃腸道不良反應，使患者耐受性和依從性更高，解決了患者因耐受性差而不能足量使用二甲雙胍的問題，另外鹽酸二甲雙胍緩釋片（Ⅱ）具有片輕、形小、服用次數(shù)少的優(yōu)點，有利于吞咽功能弱的人群吞服，可以實現(xiàn)足量用藥，并且服用次數(shù)少，可以在一定程度上減少患者漏服藥的情況發(fā)生。
