驚恐發(fā)作有哪些治療方法呢
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
驚恐發(fā)作有哪些治療方法：有心理方面的支持，有些疾病知識(shí)的健康教育，這些是需要的，如果想盡快地緩解他的癥狀，可能需要用些藥物，最常用的就是抗抑郁藥，是可以治療這種急性焦慮發(fā)作、驚恐發(fā)作，還有可以短期用一些苯二氮卓類藥物，像咱們以前說(shuō)的那種安定、勞拉西泮、奧沙西泮、氯硝西泮、阿普唑侖這些都可以，但是這類藥盡量地不要長(zhǎng)期使用，2-4周之內(nèi)是可以用的，而且這種藥相對(duì)安全起效又快，當(dāng)然也可以用一些抗焦慮的藥，比如說(shuō)像坦度螺酮、丁螺環(huán)酮、氟哌噻噸美利曲辛片這些也是可以的。
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什么是驚恐發(fā)作和驚恐障礙
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- 驚恐發(fā)作和驚恐障礙，其實(shí)都是跟焦慮相關(guān)的。焦慮癥它有慢性焦慮和急性焦慮發(fā)作，那么驚恐發(fā)作是屬于急性焦慮發(fā)作。這種情況下患者的特征是：從他的角度是突如其來(lái)的一種擔(dān)心、焦慮、恐懼，同時(shí)伴有強(qiáng)烈的植物神經(jīng)反應(yīng)。在這個(gè)過(guò)程起病會(huì)很快，通常來(lái)說(shuō)在幾分鐘之內(nèi)就可以達(dá)到一個(gè)頂峰，患者會(huì)非常的痛苦，同時(shí)伴隨著強(qiáng)烈的植物神經(jīng)反應(yīng)，像心慌、氣短、胸悶，甚至?xí)霈F(xiàn)發(fā)抖、出汗等等，這跟心臟病發(fā)作很像。有些患者正是因?yàn)閾?dān)心自己會(huì)心臟病發(fā)作，所以會(huì)打120送到綜合醫(yī)院的急診或者心內(nèi)科，結(jié)果到那兒一查什么事沒有?？偟膩?lái)說(shuō)它是一個(gè)發(fā)作性的焦慮，伴有強(qiáng)烈的植物神經(jīng)反應(yīng)，是一次驚恐發(fā)作。但是驚恐障礙是怎么回事呢？是以驚恐發(fā)作作為主要臨床相的一種疾病，如果他驚恐發(fā)作比較頻繁，每次都是驚恐發(fā)作，驚恐發(fā)作構(gòu)成這個(gè)病的幾乎全部的臨床相，那么這種情況下這個(gè)病就叫做驚恐障礙了。
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周福春
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院
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為什么會(huì)發(fā)生驚恐障礙或者驚恐發(fā)作
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- 驚恐障礙的發(fā)生原因很多，跟生物學(xué)、心理、社會(huì)諸多因素都有關(guān)系。首先這個(gè)患者他本身具有一些特定的素質(zhì)特點(diǎn)，這個(gè)素質(zhì)特點(diǎn)可能是生理性的，比如說(shuō)他的自主神經(jīng)反應(yīng)比較強(qiáng)烈，他的植物神經(jīng)系統(tǒng)就比較敏感，有一點(diǎn)輕微的這種壓力應(yīng)激，他就會(huì)有這種植物神經(jīng)反應(yīng)，這是一個(gè)生理特點(diǎn)。另外在心理上，他也可能會(huì)有一些特點(diǎn)，比如說(shuō)他早年有可能經(jīng)歷過(guò)或者親眼目睹一些親人的亡故或者說(shuō)遭遇了一些比較重大的事故，這個(gè)過(guò)程中他或直接或間接的看到了這個(gè)心臟病發(fā)作，或者說(shuō)身體的這種疾病導(dǎo)致死亡的這個(gè)過(guò)程給他留下了一些恐怖性的印象，在后續(xù)一些特定的情境中它會(huì)激發(fā)出來(lái)，這種患者對(duì)身體的這種強(qiáng)烈的關(guān)注把一些很正常的生理信號(hào)當(dāng)成了疾病。例如說(shuō)每個(gè)人事實(shí)上都有可能會(huì)出現(xiàn)一些心慌氣短，如我們上樓梯的時(shí)候、我們跑步的時(shí)候都會(huì)出現(xiàn)心慌、心跳加快、呼吸急促，但是患者把這些正常的信號(hào)當(dāng)成心臟病發(fā)作的一個(gè)信號(hào)，并且自己把自己給嚇壞了，激發(fā)出更多的恐懼，而更多的恐懼就可以激活更多的植物神經(jīng)反應(yīng)，所以造成了一個(gè)驚恐的循環(huán)。
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周福春
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院
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如何診斷驚恐障礙
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- 診斷驚恐障礙，就像診斷所有的精神障礙一樣，我們需要詳細(xì)的精神檢查和評(píng)估病史，并且排除相應(yīng)的軀體疾病。那么在精神檢查中，我們要了解這個(gè)患者整個(gè)的驚恐發(fā)作的一些體檢，是不是符合驚恐發(fā)作的特征，在突如其來(lái)的一種焦慮體驗(yàn)伴有強(qiáng)烈的植物神經(jīng)反應(yīng)，一般在幾分鐘之內(nèi)達(dá)到一個(gè)頂峰，然后開始，一般來(lái)說(shuō)在半小時(shí)、一小時(shí)或者一兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)大部分癥狀緩解，這是一個(gè)發(fā)作特征。另外一個(gè)就是要排除軀體疾病，因?yàn)橛幸恍┤缍獍昝撍?、心絞痛、心梗的發(fā)作確實(shí)是很像，對(duì)于這些高?；颊呋蛘邔?duì)于一些年齡較大同時(shí)原有心血管病基礎(chǔ)的人，不要輕易地診斷驚恐發(fā)作，而要充分的評(píng)估他的身體是不是有真正的心臟病發(fā)作的基礎(chǔ)。如果說(shuō)我們把一個(gè)驚恐發(fā)作誤診為心臟病，這樣的話造成的傷害可能并沒有那么大，至少說(shuō)在短期內(nèi)傷害沒有那么大，也許從長(zhǎng)久的角度來(lái)講，他可能會(huì)讓這個(gè)原本疾病不重的人去占用更多的醫(yī)療衛(wèi)生資源，反復(fù)地做冠脈造影等等這些檢查，這些也許算一種傷害。但是反過(guò)來(lái)，假如說(shuō)我們把一個(gè)心臟病患者誤認(rèn)為一個(gè)驚恐發(fā)作，那這個(gè)問(wèn)題就嚴(yán)重了，有可能會(huì)漏診心臟病發(fā)作會(huì)造成患者死亡，所以最重要的是準(zhǔn)確的評(píng)估，這是至關(guān)重要的。
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周福春
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院
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如何治療驚恐障礙
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- 驚恐障礙的治療和所有的焦慮癥的治療是非常相似的，包括藥物治療和心理治療。藥物治療有兩大類：一類是抗焦慮藥，我們比較常用的是苯二氮卓類的藥物如勞拉西泮、奧沙西泮、阿普唑侖等等這些藥物，可以快速地緩解焦慮癥狀，但是它卻很難最終解決這個(gè)問(wèn)題。我們說(shuō)苯二氮卓類的藥物輔助，當(dāng)它們抗抑郁藥起效了之后，苯二氮卓類的就如勞拉西泮這樣的藥物就慢慢的減量，但是抗抑郁藥物需要持續(xù)的維持鞏固才可以最終解決這個(gè)問(wèn)題。另外心理治療以認(rèn)知行為治療為主，主要是打破驚恐的循環(huán)，打破這種錯(cuò)誤的認(rèn)知，導(dǎo)致的這種連鎖的反應(yīng)，從而最終解決這個(gè)問(wèn)題。
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周福春
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院
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驚恐障礙有哪些表現(xiàn)
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- 驚恐障礙它又叫急性的焦慮癥，但它主要表現(xiàn)的一個(gè)是驚恐發(fā)作，等于他是突然出現(xiàn)的強(qiáng)烈的這種內(nèi)心的這種恐懼感，失控感，瀕死感，那病人非常的痛苦，明知道沒有必要，但是病人就是控制不了，甚至出現(xiàn)心慌 、胸悶 、氣短、心跳加快，甚至可能要出現(xiàn)這種呼吸困難、暈厥這種的狀態(tài)。
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安鳳榮
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院
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你經(jīng)歷過(guò)驚恐發(fā)作嗎
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施永斌
上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
