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白艷杰副主任醫(yī)師
中醫(yī)科綜合

肩關(guān)節(jié)為何容易脫臼

閱讀:6.40w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

肩關(guān)節(jié)脫位很常見占全身關(guān)節(jié)脫位的50%,這與肩關(guān)節(jié)的解剖和生理特點有關(guān),肩關(guān)節(jié)的構(gòu)造特殊屬于球窩關(guān)節(jié),構(gòu)成肩關(guān)節(jié)的兩塊骨頭是肩胛骨和肱骨頭。肱骨頭是一個球形的關(guān)節(jié)面,正好落在肩胛骨的關(guān)節(jié)盂里面,這個盂很像一個碟子下凹部分很淺,這就使人的上肢有很大的活動范圍。但是肩關(guān)節(jié)也有一些弱點除去關(guān)節(jié)臼淺以外,關(guān)節(jié)周圍的韌帶也比較薄弱,尤其是靠前方的關(guān)節(jié)韌帶這兩個構(gòu)造上的特點,使得肩關(guān)節(jié)比較容易脫臼,正由于肩關(guān)節(jié)臼淺脫臼復(fù)位以后 ,容易再次脫臼形成所謂習(xí)慣性脫臼。

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    一般關(guān)節(jié)脫臼都是因為突然受到外來的暴力,是一端沖出關(guān)節(jié)肌肉,以及關(guān)節(jié)囊而產(chǎn)生的,每當(dāng)人們不慎摔倒,頭向后仰時,很自然地保護(hù)身體,這樣一股強大的力量,就有可能使肩關(guān)節(jié)向前推進(jìn),正因為肩關(guān)節(jié)臼很淺,脫臼以后容易再次脫臼,形成所謂的習(xí)慣性的脫臼。
    高萬旭
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    對于先天性的習(xí)慣性脫位的治療,原則上以保守治療為主,訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉,以加強肌力來幫助穩(wěn)定關(guān)節(jié),除非效果不佳才在關(guān)節(jié)鏡下實行關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù),減少關(guān)節(jié)活動的范圍,以維持穩(wěn)定;對于創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位的治療,在第一次脫位時,以往主要是使用保守的方法進(jìn)行治療;針對愛好運動的患者在其第一次肩關(guān)節(jié)脫臼后,時予以修補剝離的肩盂唇韌帶,以減少日后復(fù)發(fā)的機會,關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的好處是傷口小,四個小孔就可以解決問題,術(shù)后的恢復(fù)快,關(guān)節(jié)不容易僵硬,容易恢復(fù)正常的肩關(guān)節(jié)的活動范圍;非受傷因素引起的習(xí)慣性的肩關(guān)節(jié)脫位,最好以保守的方法進(jìn)行治療,為受傷造成的脫臼,則最好由手術(shù)的方法進(jìn)行治療。
    高萬旭
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    在生活中如果說發(fā)生有肩關(guān)節(jié)脫臼這樣的情況,一般情況下患者不要嘗試進(jìn)行自我復(fù)位,因為這比較危險,肩關(guān)節(jié)脫位以后通常是關(guān)節(jié)面它卡在哪個地方了,如果去強行復(fù)位有可能造成二次傷害。那么用布條或布兜把它給兜起來,把上肢固定好,然后讓你自己找到一個相對來說不太痛的位置,然后盡快到就近急診,到醫(yī)院去進(jìn)正規(guī)的拍片復(fù)位。
    王麗華
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    第一種方法,在肩關(guān)節(jié)脫位后經(jīng)回納后,由于上肢下垂的重量,關(guān)節(jié)向下離位,韌帶和肌筋就會被拉長而出現(xiàn)松弛,這樣會不利復(fù)原。第二種方法,由于穩(wěn)固度不足,人們稍大動作,肩關(guān)節(jié)就會再脫出,如果成為慣性后,造成反復(fù)的損傷,就會令關(guān)節(jié)更加松弛以及更難復(fù)位。第三種方法,比較合理處理方法是于回納后,縛一薄墊於腋下,這個方法能夠起到“支點”的作用,令上肢變成“杠桿”。手下墜時,薄墊反會抬起肩胛骨入盂,這樣就形成良好接觸,方便復(fù)修。第四種方法,要注意的是:墊子不能太厚,如果厚了就會壓住神經(jīng),可是也不能太薄,薄了就起不到復(fù)位效果的作用。第五種方法,在不方便縛墊的場合,可曲左肘以指觸左肩,再以右掌置左肘下,與肩對抗用力三數(shù)分鐘,加強回納。在肩關(guān)節(jié)恢復(fù)時,也需要注意飲食,飲食要盡量清淡,多吃富含膠原蛋白的食物。
    王玉侖
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    回到家里應(yīng)該是要穿寬松保暖的衣服,然后讓自己在一個比較舒適的位置,手要放在外展支具的上面,維持住一個外展位,讓關(guān)節(jié)在一個相對來說功能位,能夠得到一個充分的休息,讓淤血吸收。飲食上適宜清淡,不要去吃煙酒這樣的東西,還有就是肩關(guān)節(jié)進(jìn)行鍛煉,手也放在外展支具上,但是腕關(guān)節(jié)、手指以及我們的肘關(guān)節(jié)這些是沒有受傷的,為了避免關(guān)節(jié)僵硬,我們還需要對關(guān)節(jié)進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒颖成硪约拔杖?,這樣來防止固定三周關(guān)節(jié)會進(jìn)行萎縮,同時我們還可以做一些力所能及的功能鍛煉,比方說像八段錦、太極拳,找一些適合的這樣的動作去進(jìn)行鍛煉,或者說做一些力所能及的生活自理這樣的動作都可以的。
    王麗華
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    牛朝陽