導(dǎo)致新生兒的顱內(nèi)出血原因
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
新生兒顱內(nèi)出血的常見原因有這么幾個(gè)：1、跟產(chǎn)傷有關(guān)，在分娩的過程中孩子的頭受到一些擠壓，小孩的血管非常的脆弱，顱骨又非常的軟，顱縫也沒有閉合，受外力的擠壓后可能會出血；2、孩子自身腦子里面的血管有問題，這些小的問題也可能導(dǎo)致新生兒的腦出血。
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新生兒顱內(nèi)出血預(yù)后怎么樣
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- 新生兒顱內(nèi)出血的預(yù)后差別比較大。
一、足月兒少量蛛網(wǎng)膜下腔出血，預(yù)后良好，幾乎不遺留任何神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥；
二、少量硬膜下出血，出血吸收以后絕大多數(shù)不會遺留后遺癥；
三、大量腦室內(nèi)出血，特別是血凝塊堵塞了腦積液循環(huán)通路時(shí)，會影響腦積液的吸收，如果發(fā)生了腦積水，即使做了側(cè)腦室腹腔的腦積水分流手術(shù)，也會遺留不同程度的后遺癥；
四、腦實(shí)質(zhì)出血如果影響到腦相應(yīng)的功能區(qū)，就會影響到相應(yīng)的功能，遺留后遺癥。
新生兒顱內(nèi)出血最常見的人群是早產(chǎn)兒，早產(chǎn)兒是發(fā)生腦發(fā)育障礙以及發(fā)生腦癱的高危人群，早產(chǎn)兒1~2級的少量腦室內(nèi)出血一般不遺留后遺癥，但3~4級的出血，如果引起腦室擴(kuò)大以及合并腦實(shí)質(zhì)出血，加上早產(chǎn)兒腦發(fā)育不成熟，往往就會遺留不同程度的后遺癥，包括運(yùn)動落后、智力發(fā)育障礙、視聽異常等。
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周熙惠
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如何診斷新生兒顱內(nèi)出血
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- 新生兒顱內(nèi)出血最準(zhǔn)確的診斷方式是頭顱影像學(xué)檢查。
幾十年以前還沒有影像學(xué)檢查時(shí)，顱內(nèi)出血的確診只能依靠病人死亡以后的尸檢，目前們可以通過頭顱CT、頭顱磁共振以及床旁的顱腦超聲診斷。
新生兒顱內(nèi)出血的診斷方法各有利弊。CT是診斷顱內(nèi)出血的有效方法，它的特點(diǎn)是檢查時(shí)間短、出結(jié)果快，而磁共振檢查不僅可以了解顱內(nèi)出血的部位和量，還可以了解腦的髓鞘發(fā)育以及腦的成熟度，但是這兩項(xiàng)檢查都需要讓孩子搬離病房，到影像科進(jìn)行檢查。病情危重、不能搬動的患兒可以采取床旁顱腦超聲檢查，但是顱腦超聲對腦室內(nèi)出血及腦室周圍出血比較敏感，對于硬膜下出血敏感度不高。
因此顱內(nèi)出血的檢查方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，要結(jié)合病人的情況進(jìn)行選擇。
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周熙惠
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如何治療新生兒顱內(nèi)出血
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- 新生兒顱內(nèi)出血需要綜合性治療，具體如下：
一、保持患兒的循環(huán)、呼吸以及各個(gè)臟器的功能穩(wěn)定；
二、治療期間輸液量不能過多，既不能導(dǎo)致高血壓，也不能導(dǎo)致低血壓，要盡量避免血壓和血容量波動；
三、嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，必要時(shí)給予呼吸支持；
四、如果發(fā)生腦水腫、顱壓高，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕碉B壓治療；
五、顱內(nèi)止血治療，可適當(dāng)補(bǔ)充凝血因子或使用止血藥物；
六、如果發(fā)生了顱內(nèi)出血，要?jiǎng)討B(tài)地進(jìn)行頭顱影像學(xué)的檢查，來監(jiān)測出血量的變化以及是否會發(fā)生后遺癥，如繼發(fā)腦積水、腦室逐漸擴(kuò)大、進(jìn)行性腦積水等，必要時(shí)還要進(jìn)行腦室引流。
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周熙惠
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新生兒顱內(nèi)出血如何分類
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- 新生兒顱內(nèi)出血根據(jù)發(fā)病的人群不同，可以分為早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血和足月兒顱內(nèi)出血。
也可以根據(jù)發(fā)病部位的不同分為腦室內(nèi)出血、腦室周圍出血、硬膜下出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦實(shí)質(zhì)出血、小腦出血以及神經(jīng)基底核出血。不同的部位預(yù)后的差別較大。
少量蛛網(wǎng)膜下腔出血預(yù)后基本良好，沒有任何神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥；1~2級的腦室內(nèi)出血預(yù)后也比較良好；3~4級的顱內(nèi)出血就要防范出血后的腦積水；對于腦實(shí)質(zhì)出血，如果是點(diǎn)狀、灶狀的小片出血，由于新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育可塑性比較強(qiáng)，往往也不遺留后遺癥；對于大量的出血，特別是影響關(guān)鍵腦功能區(qū)的大量出血以及丘腦基底核的出血，就可能會遺留不同程度的后遺癥，包括視聽障礙、腦癱以及學(xué)習(xí)困難等。
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周熙惠
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如何治療新生兒顱內(nèi)出血
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- 新生兒顱內(nèi)出血以后，往往孩子表現(xiàn)得不像其他的孩子一樣，會出現(xiàn)嘔吐、頭痛等癥狀。因?yàn)轭^痛沒有辦法描述嘔吐也不是很典型，因?yàn)樾律鷥旱那跋偈情_的沒有關(guān)閉，所以顱內(nèi)壓增高并沒有像我們大孩子表現(xiàn)那么明顯。顱內(nèi)壓增高往往表現(xiàn)為很興奮拒奶或者拒食，到醫(yī)院去醫(yī)生檢查情況下發(fā)現(xiàn)陽性的體征或者后仰等。
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萬方銳
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如何預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血
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- 預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
一、預(yù)防早產(chǎn)，應(yīng)加強(qiáng)圍產(chǎn)期的保健，及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠合并的高危因素并進(jìn)行相應(yīng)的處理；
二、如果早產(chǎn)不可避免，要選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)和適當(dāng)?shù)姆置浞绞浇Y(jié)束妊娠；
三、從產(chǎn)房的新生兒復(fù)蘇、新生兒從產(chǎn)房轉(zhuǎn)運(yùn)到新生兒病房以及新生兒病房的治療，都有保持血壓、血容量穩(wěn)定、維持正常血糖、維持代謝穩(wěn)定以及及時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)的護(hù)理操作和醫(yī)療救治，防范早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血；
四、避免產(chǎn)傷，盡可能避免胎頭吸引及不恰當(dāng)使用產(chǎn)鉗，分娩時(shí)嚴(yán)重的缺氧、缺血要避免不恰當(dāng)?shù)膹?fù)蘇導(dǎo)致顱內(nèi)出血；
五、嚴(yán)密觀察患兒的臨床表現(xiàn)，有無不明原因的意識狀態(tài)改變、肌張力改變，不明原因的驚厥、不明原因的貧血或者不能解釋的黃疸加重，要警惕是否發(fā)生了顱內(nèi)出血，必要時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的頭顱影像學(xué)檢查來排除或者是確診。
另外部分顱內(nèi)出血無法完全預(yù)測，如有些孩子有家族性的凝血因子缺乏、先天性的腦血管發(fā)育畸形等，都可能會導(dǎo)致顱內(nèi)出血。
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周熙惠
