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黃新主任醫(yī)師
普通外科
西安市中心醫(yī)院
預(yù)約掛號

甲狀腺癌手術(shù)切除究竟要切多少

閱讀:6.99w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

對于甲狀腺腫物切除的手術(shù),應(yīng)該選擇的手術(shù)方式,主要和甲狀腺腫物的大小、性質(zhì)有關(guān),一般來說我們在甲狀腺手術(shù)的過程中會做病理的切片,來確定病變的性質(zhì),對于我們術(shù)中確診甲狀腺癌的患者,一般來說我們應(yīng)該根據(jù)腫瘤的大小和有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,來確定手術(shù)的范圍,對于腫瘤直徑小于1厘米的,我們可以做單側(cè)的甲狀腺腺葉的切除,如果腫瘤直徑大于1厘米或者多發(fā)的病灶,或者有頸部的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,我們一般選擇做雙側(cè)的甲狀腺全切手術(shù),現(xiàn)在標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)式同時(shí)應(yīng)該包括甲狀腺后方,也就是第六區(qū)淋巴結(jié)的清掃,如果確診甲狀腺癌的患者有甲狀腺后方淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,我們可能做頸部的擴(kuò)大的淋巴結(jié)清掃 。

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    現(xiàn)在實(shí)施甲狀腺手術(shù)一般都會做全身麻醉,在整個(gè)過程中患者都不會知曉手術(shù)過程,更不要說有疼痛了。只是術(shù)后會出現(xiàn)麻醉消退后會出現(xiàn)刀口疼痛的情況,但是這也很正常,如果覺得較難忍受可以通過向醫(yī)生反映使用少量止痛藥物來過渡控制。甲狀腺癌患者治療后身體恢復(fù)的情況因人而異,有些患者可能會出現(xiàn)疼痛,疲倦,乏力等表現(xiàn),不同的患者術(shù)后的表現(xiàn)也不同。甲狀腺癌患者手術(shù)的痛苦主要來自于以下幾個(gè)方面: 一,手術(shù)部位在頸部,術(shù)后疤痕可產(chǎn)生疼痛,疼痛程度與手術(shù)范圍、手術(shù)大小有關(guān); 二,手術(shù)操作主要在氣管周圍,術(shù)后多數(shù)患者可有反復(fù)咳嗽、咽部水腫等癥狀。 隨著手術(shù)方式、手術(shù)熟練程度的發(fā)展,甲狀腺癌越來越傾向于微創(chuàng),逐步減少切口、明顯減輕患者的疼痛。術(shù)中保護(hù)與疼痛相關(guān)的神經(jīng),術(shù)后針對咳嗽給予鎮(zhèn)咳藥物,可減輕患者的痛苦。
    章密密 徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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    費(fèi)用根據(jù)選擇的醫(yī)院和藥物不同而不同,甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移達(dá)60%以上,遠(yuǎn)處血行轉(zhuǎn)移在10%左右。手術(shù)范圍決定復(fù)發(fā)率因放射或化學(xué)治療對大部分甲狀腺癌效果不明顯,故甲狀腺癌目前仍以手術(shù)治療為主。為了防止術(shù)后復(fù)發(fā)和手術(shù)對癌細(xì)胞清除不完整,常采用中西醫(yī)結(jié)合治療,即在手術(shù)的同時(shí)讓患者服用中藥如人參皂苷Rh2,可以清除術(shù)后殘余癌細(xì)胞,防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。甲狀腺癌臨床表現(xiàn):一,癥狀:頸前腫物緩慢或迅速增大。音啞、呼吸困難、飲水嗆咳等壓迫癥狀。頸前腫物伴腹瀉或陣發(fā)性高血壓。二,體佂:甲狀腺結(jié)節(jié),頸淋巴結(jié)腫大。甲狀腺癌對放療化療不敏感,主要選擇的治療方式是手術(shù)切除治療。手術(shù)費(fèi)用大概在2到3萬左右。建議正規(guī)醫(yī)院規(guī)范治療。甲狀腺癌除未分化癌外,對放療和化療不敏感,主要用手術(shù)治療。可采用腺葉加峽部切除術(shù)加中心淋巴結(jié)清掃,乳頭狀腺癌和濾泡狀腺癌術(shù)后應(yīng)服用甲狀腺素。己經(jīng)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳文狀腺癌和濾泡狀腺癌可行全甲狀腺切除后行放射性核素治療。
    章密密 徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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    不管是做何種手術(shù),哪怕是極小的手術(shù),由于每個(gè)人的體質(zhì)存在差異,對疼痛的承受程度也不一,甲狀腺癌手術(shù)也一樣。由于大多數(shù)是采用的氣管插管全身麻醉,在做手術(shù)的過程當(dāng)中,病人會感覺不到有什么痛苦,手術(shù)后尤其是,即將拔出氣管插管時(shí)會感覺到難受,拔出插管后癥狀會明顯好轉(zhuǎn),在麻醉藥代謝后,由于痛閾的高低不一,痛閾低的會感覺到手術(shù)切口的疼痛,痛閾高的患者則疼痛不很明顯,痛苦就會輕些,現(xiàn)在手術(shù)后,麻醉師為防止病人手術(shù)后疼痛,基本上常規(guī)會留置鎮(zhèn)痛泵 盡可能減輕病人痛苦,盡管這樣甲狀腺癌手術(shù)還是有一定的痛苦的,一般來說都能耐受,很少有不耐受的。
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    甲狀腺癌手術(shù)時(shí)間,因腫塊大小,有無周圍浸潤以及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,是否二次手術(shù)以及采用的手術(shù)方式,手術(shù)者的熟練程度等諸多因素有關(guān),采用患側(cè)腺葉切除加峽部切除可能需要1小時(shí)左右,患側(cè)腺葉、峽部切加對側(cè)次全切,需要大約1-2小時(shí)左右,因?yàn)樾g(shù)中還需要冰凍、病理切片檢查,如果合并中央淋巴結(jié)清掃時(shí),時(shí)間會有所延長,另外如果甲狀腺癌合并有側(cè)方頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需要行甲狀腺全切,加功能性頸部淋巴結(jié)清掃,時(shí)間會更長些,所以說甲狀腺癌手術(shù)具體需要多長時(shí)間,完全跟病人的病情以及術(shù)者的操作熟練程度等等因素有關(guān)。手術(shù)時(shí)間不是主要的,關(guān)鍵是手術(shù)的精準(zhǔn),病人能從手術(shù)治療中獲益。
    焦純杰 河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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    目前我們所說的甲狀腺癌多數(shù)是指分化型甲狀腺癌,包括甲狀乳頭狀癌和甲狀腺濾泡癌,這兩種甲狀腺癌,惡性程度比較低發(fā)展比較緩慢,對身體,對生命這個(gè)損傷比較小一些,手術(shù)治療效果非常好,就是我們通過手術(shù),能夠把這個(gè)惡性腫瘤徹底切除,對于甲狀腺髓樣癌,多數(shù)手術(shù)治療效果也相對比較好,對于極少數(shù)甲狀腺未分化癌,原則上就是說,我們能治療盡量治療,多數(shù)甲狀腺未分化癌,可能就沒有手術(shù)機(jī)會了,但是我們在臨床工作中發(fā)現(xiàn),有少數(shù)一部分病人,我們通過徹底手術(shù),手術(shù)以后進(jìn)行放療,也有少數(shù)病人取得較好的這個(gè)治療效果,目前我們臨床中也有生存五年這樣的病人,所以說甲狀腺癌,如果條件允許,身體允許,我們盡量進(jìn)行手術(shù)治療,因?yàn)檫@樣效果比較好創(chuàng)傷也不是太大。
    劉善廷 河南省腫瘤醫(yī)院
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    甲狀腺癌手術(shù)需要多久: 甲狀腺癌病人辦理住院手續(xù)以后,常規(guī)要做全身的體檢和必要的化驗(yàn)檢查,以及全身麻醉需要的各項(xiàng)輔助檢查。如果病人有心臟病或者高血壓、糖尿病,要及時(shí)做干預(yù)治療,當(dāng)手術(shù)準(zhǔn)備妥以后就開始做手術(shù),手術(shù)之后一般沒有特殊的并發(fā)癥,需要住院一周的時(shí)間恢復(fù),加上手術(shù)前準(zhǔn)備的時(shí)間,大約住院10天左右就可以出院了。出院以后病人不要做劇烈的運(yùn)動(dòng),清淡飲食為主等。
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