哪些情況下要做骨髓穿刺術(shù)呢？常選用哪些部位呢
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
很多血液病的診斷，療效的判斷，都需要明確骨髓的情況。部分非造血系統(tǒng)的疾病，需要通過(guò)了解骨髓的情況進(jìn)行鑒別的診斷，需要進(jìn)行骨髓穿刺術(shù)。成年人常常用的骨髓穿刺點(diǎn)要根據(jù)患者的具體情況來(lái)看，通?？梢赃x在髂后上棘髂前上棘還有胸骨柄等處，而幼兒常常是選用的是胸骨柄，少數(shù)情況下也可以選用棘突還有脛骨等部位。
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怎樣做骨髓穿刺
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- 骨髓穿刺手術(shù)如下：1.穿刺部位選擇 ①髂前上棘:常取髂前上棘后上方1～2cm處作為穿刺點(diǎn)，此處骨面較平，容易固定，操作方便安全;②髂后上棘:位于骶椎兩側(cè)、臀部上方骨性突出部位;③胸骨柄:較少選用;④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出處，極少選用。2.體位：胸骨及髂前上棘穿刺時(shí)取仰臥位，前者還需用枕頭墊于背后，以使胸部稍突出。髂后上棘穿刺時(shí)應(yīng)取側(cè)臥位。腰椎棘突穿刺時(shí)取坐位或側(cè)臥位。3.常規(guī)消毒皮膚，戴無(wú)菌手套、鋪消毒洞巾，用2%利多卡因作局部浸潤(rùn)麻醉直至骨膜。4.將骨髓穿刺針固定器固定在適當(dāng)長(zhǎng)度上（髂骨穿刺約1.5cm，肥胖者可適當(dāng)放長(zhǎng)，胸骨柄穿刺約1.0。5.用干燥的20ml注射器，將內(nèi)栓退出1cm，拔出針芯，接上注射器，用適當(dāng)力度緩慢抽吸，可見(jiàn)少量紅色骨髓液進(jìn)入注射器內(nèi)，骨髓液抽吸量以0.1～0.2ml為宜，取下注射器，將骨髓液推于玻片上，由助手迅速制作涂片5～6張，送檢細(xì)胞形態(tài)學(xué)及細(xì)胞化學(xué)染色檢查。
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張桂華
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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骨髓穿刺的目的
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- 骨髓穿刺的目的？
（1）主要是通過(guò)骨髓的穿刺取出骨髓液，通過(guò)對(duì)骨髓液的檢查來(lái)看病人的血細(xì)胞形態(tài)怎么樣，有沒(méi)有寄生蟲(chóng)，感染，對(duì)于貧血，傳染病的診斷是有很重要的意義；
（2）在做骨髓穿刺術(shù)前，要向病人的家屬交代穿刺的目的，要注意查凝血功能；
（3）對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)的病人，防止在做骨穿的過(guò)程中發(fā)生過(guò)敏；
（4）對(duì)利多卡因過(guò)敏的病人，要做利多卡因的皮試，皮試是陰性的才能夠做骨穿。
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儲(chǔ)真真
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
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骨髓穿刺術(shù)后注意事項(xiàng)
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- 首先是注意要保持穿刺部位的清潔干燥，防止感染，免疫功能比較差，所以要預(yù)防感染，另外要讓病人避免劇烈的活動(dòng)，還有輕微的局部疼痛，讓他盡量的休息，最后讓他放平心態(tài)，不要緊張，可能會(huì)感覺(jué)到自己抽骨髓的地方總是不舒服做好這個(gè)解釋工作。
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郭曉
中國(guó)人民解放軍白求恩國(guó)際和平醫(yī)院
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骨髓穿刺的術(shù)前注意事項(xiàng)
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- 骨髓穿刺的術(shù)前注意事項(xiàng)？
（1）要向病人的家屬來(lái)交代一下，穿刺的目的是什么，穿刺一定要讓病人同意；
（2）要注意查凝血功能，如果說(shuō)病人的凝血功能不正常，要進(jìn)行凝血功能的治療；
（3）對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)的病人，防止在做骨穿的過(guò)程中發(fā)生過(guò)敏，就是如果說(shuō)有一些病人對(duì)利多卡因過(guò)敏的，要做利多卡因的皮試；
（4）骨髓穿刺部位容易發(fā)生感染，所以要進(jìn)行抗感染的處理。
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儲(chǔ)真真
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
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骨髓穿刺術(shù)前的注意事項(xiàng)
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- 首先要跟患者把這個(gè)解釋清楚，骨髓活檢其實(shí)是血液科，也就是造血系統(tǒng)疾病非常的基礎(chǔ)的一個(gè)檢查，沒(méi)有那么嚴(yán)重，對(duì)人體也沒(méi)有什么損傷，做的過(guò)程當(dāng)中也非常簡(jiǎn)單，需要5到10分鐘的時(shí)間，還要問(wèn)病人有沒(méi)有暈針史，有沒(méi)有麻藥過(guò)敏。
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郭曉
中國(guó)人民解放軍白求恩國(guó)際和平醫(yī)院
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骨髓穿刺和骨髓活檢的適應(yīng)癥有哪些？
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- 骨髓穿刺和骨髓活檢它的適應(yīng)癥有哪些？這個(gè)就是我們一個(gè)大的一個(gè)血液系統(tǒng)疾病它的一個(gè)范疇，整個(gè)來(lái)講血液系統(tǒng)疾病絕大部分病人都需要做骨穿和活檢來(lái)進(jìn)行，一個(gè)對(duì)疾病的一個(gè)診斷，包括我們知道貧血最常見(jiàn)的貧血，那么他貧血什么原因引起的貧血，是什么哪種類型的貧血，那么我們?nèi)绻钦f(shuō)我們常規(guī)的生化檢測(cè)不能明確的話，那么我們就需要做骨髓和活檢來(lái)
明確他的診斷，因?yàn)槲夜撬枋且粋€(gè)造我們機(jī)體的造血器官。另外，那么如果這病人出現(xiàn)白細(xì)胞的異常，比如說(shuō)白細(xì)胞高了白細(xì)胞低了，這種情況下那么我們，也需要做骨髓穿刺和，骨髓活檢來(lái)排除，血液系統(tǒng)惡性疾病的可能，還有如果這個(gè)病人一旦出現(xiàn)，比如說(shuō)全血細(xì)胞高度下降了，那么這時(shí)候我們也需要做骨穿和活檢來(lái)明確病人到底是一個(gè)再生障礙性貧血，還是一個(gè)低增生性白血病，甚至說(shuō)是一個(gè)MDS，就是骨髓增生異常綜合征，這都需要做骨髓來(lái)進(jìn)行一個(gè)明確，這是血液系統(tǒng)疾病，那么非血液系統(tǒng)疾病在一定程度，在某些情況下也需要做骨穿和活檢來(lái)進(jìn)行一個(gè)輔助檢查，比如說(shuō)一些不明原因的寄生蟲(chóng)感染，那么它可能有些寄生蟲(chóng)它是骨髓里經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)的寄生蟲(chóng)，所以說(shuō)我們可以做骨穿、骨髓活檢進(jìn)行明確 ，另外還有一些風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病，它如果存在了血液系統(tǒng)的異常，激發(fā)了血液系統(tǒng)異常，那么這時(shí)候我們可能也需要做骨穿和活檢來(lái)進(jìn)行一個(gè)診斷和排除。
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劉耀
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院
