冷凍保存對(duì)卵子有什么影響
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
我們現(xiàn)在胚胎冷凍的技術(shù)相對(duì)比較成熟，胚胎對(duì)冷凍和復(fù)蘇的耐受性相對(duì)比較好。但是冷凍卵子它的細(xì)胞器會(huì)有一定的損傷，耐受性相對(duì)比較差，非常敏感，容易受到傷害導(dǎo)致死亡，復(fù)蘇以后的成活率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于胚胎冷凍。如果需要冷凍，最好形成胚胎再進(jìn)行冷凍。
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冰凍切片是什么
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- 冰凍切片是在病理科手術(shù)當(dāng)中的一個(gè)快速病理檢查的方法。這個(gè)病理需要的時(shí)間比較長(zhǎng)，要3天到5天不等。因?yàn)橐婕昂芏嗲捌诘慕M織的處理，比如脫水，組織的脫水、包埋、染色，還有分片等等。為了應(yīng)對(duì)手術(shù)當(dāng)中的病理診斷的需求，冰凍切片就是快速的病理診斷的方法。冰凍就是臨床醫(yī)生把需要檢查的組織送過來以后，在大概零下20度左右的地方冷凍以后，就形成一個(gè)比較硬的塊，再把它切成一個(gè)薄的片子，通過染色就可以看到組織的結(jié)構(gòu)，速度是比較快的。冰凍一般在30分鐘之內(nèi)就可以得到病人病例報(bào)告。
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徐恩偉
山西省腫瘤醫(yī)院
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冰凍切片應(yīng)用在哪些方面
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- 冰凍切片主要應(yīng)用在腫瘤性質(zhì)的判斷，也就是良惡性的鑒別。幫助臨床醫(yī)生確定手術(shù)的范圍。比如一個(gè)乳腺的腫塊，在術(shù)前沒有明確診斷，在術(shù)中需要確定是一個(gè)良性腫瘤還是一個(gè)惡性腫瘤。惡性腫瘤的切除范圍要大于良性腫瘤切除的范圍。在術(shù)中做冰凍就可以幫助臨床醫(yī)生確定具體的手術(shù)范圍。另外也可以判斷淋巴結(jié)是不是有轉(zhuǎn)移，如果有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，臨床醫(yī)生要進(jìn)行進(jìn)一步的淋巴結(jié)的清掃，以保證手術(shù)的范圍足夠淋巴結(jié)清掃干凈。還可以幫助臨床醫(yī)生在手術(shù)當(dāng)中決定手術(shù)的切緣是不是干凈。比如胃腸的手術(shù)或者是肺的手術(shù)，病理醫(yī)生幫助臨床醫(yī)生判定切緣是不是有腫瘤殘留，以保證手術(shù)切緣的干凈。
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徐恩偉
山西省腫瘤醫(yī)院
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怎么取卵子
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- 取卵子的方法如下：
取卵的過程是在靜脈麻醉下進(jìn)行的，在靜脈麻醉下，一般先取膀胱截石位，進(jìn)行先期的沖洗、消毒，然后在超聲的引導(dǎo)下，先觀察兩側(cè)卵巢的大小、位置，再選取一個(gè)安全的位置，用取卵針通過后穹窿直接穿刺到卵泡上，隨后抽吸卵泡液，把卵泡液抽吸出來以后，送到實(shí)驗(yàn)室，在顯微鏡下找到卵。
用這種方式，會(huì)把所有的卵泡液都抽出來，再去顯微鏡下找卵，等到把所有卵泡都抽完以后，在B超下再看一下盆腔和卵巢有沒有活動(dòng)性的出血，一切都沒問題的情況下，就把穿刺針取出來，觀察一下陰道里穿刺針和穿刺眼處有沒有出血，都沒有異常情況下，在陰道填塞一塊紗布，這時(shí)候手術(shù)基本上就結(jié)束了?；颊呔涂梢曰氐接^察室觀察4個(gè)小時(shí)，沒有不適、不舒服的情況下，就可以離院。
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李培
北京家恩德運(yùn)醫(yī)院
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冰凍切片的制作方法是什么
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- 冰凍切片的制作方法是把切取的標(biāo)本送到病理科取材冰凍。冰凍切片的制作和常規(guī)的病理是不同的，常規(guī)的病理需要經(jīng)過組織的固定、脫水、包埋等程序。固定要根據(jù)組織的大小從6小時(shí)到24個(gè)小時(shí)不等。組織脫水要經(jīng)過10個(gè)小時(shí)左右。包埋大概要經(jīng)過一到十幾二十分鐘。所以常規(guī)病理是比較慢的，一般也需要3天到5天的時(shí)間才能出病理的診斷。冰凍是術(shù)中快速的診斷，冰凍的標(biāo)本是不經(jīng)過福爾馬林固定的，也就是說臨床醫(yī)生在切取之后直接將離體的新鮮的標(biāo)本送到病理科，病理科根據(jù)送來的標(biāo)本取材之后，在冰凍切片機(jī)當(dāng)中冷凍，大概在零下20度迅速把這個(gè)組織凍成比較硬的組織塊。再切成4微米到5微米薄的切片，經(jīng)過染色以后在顯微鏡底下觀察，得出診斷的結(jié)論。
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徐恩偉
山西省腫瘤醫(yī)院
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冰凍切片的優(yōu)缺點(diǎn)是什么
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- 冰凍切片的優(yōu)點(diǎn)就是快，缺點(diǎn)是診斷不全面。冰凍切片30分鐘內(nèi)就能得出結(jié)論。常規(guī)的病理需要3天到5天不等，有時(shí)比如需要加做免疫組化或者分子病理，時(shí)間可能就更長(zhǎng)。冰凍的缺點(diǎn)有很多，第一個(gè)就是診斷不全面。因?yàn)楸鶅龅臅r(shí)候?yàn)榱俗非笏俣?，只?duì)腫瘤部分進(jìn)行檢查，對(duì)良惡性初步判斷，腫瘤周圍的組織因?yàn)闀r(shí)間的關(guān)系不能取很多材，所以對(duì)周圍的關(guān)系沒有辦法在冰凍的時(shí)候作出判斷。第二個(gè)就是冰凍的診斷有一定比例誤差。因?yàn)楸鶅鰰r(shí)間比較緊任務(wù)比較重，一天大概有四五十例的冰凍，每一個(gè)都要在30分鐘內(nèi)出報(bào)告，工作壓力非常大，所以容易因?yàn)楦鞣N各樣的原因?qū)е履[瘤的判斷不夠準(zhǔn)確，甚至判斷錯(cuò)誤。這時(shí)候還需要術(shù)后的一個(gè)十大病理來確定最終的結(jié)果。
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徐恩偉
山西省腫瘤醫(yī)院
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冰凍切片需要注意什么
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- 冰凍切片需要注意取材，技術(shù)，醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)等。取材必須要準(zhǔn)確。如果找不到準(zhǔn)確的腫瘤部位進(jìn)行取材，取一個(gè)正常組織肯定會(huì)得出錯(cuò)誤的結(jié)論。冰凍切片對(duì)切片和染色都有很高的要求，因?yàn)闀r(shí)間特別緊，技術(shù)就顯得很重要。一個(gè)優(yōu)良的冰凍切片對(duì)診斷是必不可少的。病理醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)對(duì)于病理科來講要到副高以上才可以把冰凍診斷。并不是所有的腫瘤都適合做冰凍切片檢查，比如骨腫瘤。骨腫瘤骨組織的是非常硬的，冰凍沒有辦法制成切片。骨腫瘤需要脫鈣處理，脫鈣處理要根據(jù)組織的大小，需要24小時(shí)48小時(shí)甚至更長(zhǎng)不等。這種情況下就沒有辦法在30分鐘內(nèi)完成檢定。還有一些疾病比如必須要免疫組化才能明確診斷，比如淋巴瘤在冰凍中是沒有辦法作出明確的診斷的。因?yàn)槊庖呓M化大概需要兩天，30分鐘內(nèi)不能夠作出診斷。再比如黏膜切除的標(biāo)本。黏膜切除的標(biāo)本是要把所有送來的標(biāo)本全部取材，取材就比較多，大概十幾二十個(gè)塊，這時(shí)候也沒有辦法在3 0分鐘內(nèi)完成。
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徐恩偉
山西省腫瘤醫(yī)院
