什么叫做術(shù)中冰凍切片檢查
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
臨床醫(yī)生停止進(jìn)一步的手術(shù)，將患者體內(nèi)切除下來的組織，送到病理科檢查，作為快速的病理診斷。這項(xiàng)工作也是病理科工作的，最有挑戰(zhàn)性的工作，要在半個小時之內(nèi)，確定幾個情況。第一種情況，就是確定病變的性質(zhì)如何切除的標(biāo)本。第二點(diǎn)，可以確定腫瘤的擴(kuò)散情況如何。第三如果是惡性腫瘤的患者，術(shù)中會把手術(shù)切原，送到我們這兒，需要通過術(shù)中冰凍診斷觀察，切原有沒有癌細(xì)胞累積。最后一點(diǎn)術(shù)中冰凍切片檢查，可以協(xié)助辨別組織。操作有的時候會誤切一小塊兒甲狀旁腺，在術(shù)中冰凍中發(fā)現(xiàn)了，會提示臨床醫(yī)生，臨床醫(yī)生也會采取相應(yīng)的措施。
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臨床醫(yī)生停止進(jìn)一步的手術(shù)，將患者體內(nèi)切除下來的組織，送到病理科檢查，作為快速的病理診斷。這項(xiàng)工作也是病理科工作的，最有挑戰(zhàn)性的工作，要在半個小時之內(nèi)，確定幾個情況。第一種情況，就是確定病變的性質(zhì)如何切除的標(biāo)本。第二點(diǎn)，可以確定腫瘤的擴(kuò)散情況如何。第三如果是惡性腫瘤的患者，術(shù)中會把手術(shù)切原，送到我們這兒，需要通過術(shù)中冰凍診斷觀察，切原有沒有癌細(xì)胞累積。最后一點(diǎn)術(shù)中冰凍切片檢查，可以協(xié)助辨別組織。操作有的時候會誤切一小塊兒甲狀旁腺，在術(shù)中冰凍中發(fā)現(xiàn)了，會提示臨床醫(yī)生，臨床醫(yī)生也會采取相應(yīng)的措施。
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主要的原因就是由于，第一個是它的取材有限，一般來說，由于術(shù)中快速冰凍，要求的時間很緊，一般來說取材一般是取1到2塊，代表性不夠強(qiáng)，不很全面，所以說不能夠全面的反映，病變整體性質(zhì)。第二個就是快速冰凍后，由于它是在短時間內(nèi)，要將組織塊降到零下-20，這個時候它的細(xì)胞就會出現(xiàn)一些腫脹，組織切片質(zhì)量又不高，所以說它不能夠達(dá)到HE的這種染色的圖像效果，所以說它圖像不是很清楚，這時它就會出現(xiàn)失真的情況。第三就是要求快速診斷，就是要求時間很緊，對病理醫(yī)生來說是一個巨大的考驗(yàn)，所以對于經(jīng)驗(yàn)欠缺的醫(yī)生容易出現(xiàn)誤診的情況。
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房間隔缺損封堵術(shù)呢是房間隔缺損的一種治療的一個手段，是目前治療房間隔缺損的一種最微創(chuàng)的一種手術(shù)方式，房間隔缺損就是在心臟的左房右房有一個缺損就叫做房間隔缺損，這個缺損也是會引起血流的左向右的分流，房間隔缺損封堵術(shù)就是用一個封堵器就把這個缺損兩邊都堵住，這個就叫房間的缺損封堵封堵術(shù)。
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冰凍病理切片是外科手術(shù)科室與病理科之間的一種急會診方式。通過手術(shù)切去一小塊組織，不經(jīng)過常規(guī)固定脫水石蠟包埋等冗繁程序后，通過特制的包埋劑，將組織凍結(jié)于負(fù)二十度左右，切成薄片并染色，進(jìn)行鏡下觀察，以幫助手術(shù)確定組織良惡性，切除方式，切除范圍，確認(rèn)不易肉眼辨認(rèn)的組織等等。 由于冰凍切片速度快，已經(jīng)成為很多損毀性的手術(shù)或者良惡性難定的手術(shù)常規(guī)的術(shù)中診斷方式。 但是冰凍病理也有它的局限性： 1. 確診率不如石蠟切片，石蠟確診率在99%左右，而冰凍依據(jù)水平不同，在90%-95%已經(jīng)不錯。 2. 應(yīng)用局限，對于脂肪類病變、淋巴瘤等需要免疫特性確定或不易切片的，冰凍很難以確定，故常常需要待石蠟結(jié)果； 3. 對于烈性傳染病病變常常不采用冰凍會診。比如艾滋病、結(jié)核、梅毒等。避免醫(yī)源性傳播；很少有針穿組織進(jìn)行冰凍的。通常小活檢都不采用冰凍診斷。
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冰凍切片病理檢查、冰凍診斷又稱做冰凍，是將切下的這種病變組織，在冰凍切片機(jī)中，迅速的冷凍后，制成切片，主要是由病理醫(yī)生來做出的這種病理診斷。
一般來說是患者在手術(shù)臺上等待30分鐘左右的時間，由取材醫(yī)生取材，然后之后有技術(shù)人員進(jìn)行制片，最后是由診斷醫(yī)生發(fā)出報告。在整個過程中，大約是需要30分鐘的時間，這份報告回到臨床醫(yī)生之后，手術(shù)醫(yī)生會根據(jù)病理報告來決定是否需要進(jìn)一步對患者進(jìn)行手術(shù)治療。
通過冰凍我們可以確定腫瘤的這種良惡性，來決定這種手術(shù)方案，是局部的腫塊切除還是要進(jìn)行擴(kuò)大切除。如果是這種惡性腫瘤，需要進(jìn)行周圍組織的相鄰組織的切除。還有淋巴結(jié)的判斷，是不是需要淋巴結(jié)的區(qū)域清掃。
通過快速冰凍還能夠確定腫瘤的手術(shù)切緣是不是有殘留，確定切除的組織是什么，比如說有一些在臨床上包裹或者炎癥比較嚴(yán)重，臨床醫(yī)生很難在術(shù)中進(jìn)行明確判斷，切下來之后，我們會根據(jù)組織形態(tài)來判斷究竟切除的組織是什么。
冰凍診斷要求病理醫(yī)師具有經(jīng)驗(yàn)以及在壓力下能夠迅速作出決斷的能力，冰凍診斷相對于HE常規(guī)病理的技術(shù)要求更高，責(zé)任也更加重大。
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射頻術(shù)的優(yōu)點(diǎn)就是損傷小，術(shù)后病人的反應(yīng)輕，用射頻刀做了手術(shù)以后，小孩術(shù)后的疼痛，術(shù)后的反應(yīng)都要好得多，而且術(shù)后出血的可能性也會小一些，注意手術(shù)當(dāng)中要注意盡量不要損傷到周圍的組織，他的損傷是不可逆的。第二射頻刀術(shù)后的出血還是有風(fēng)險的，而術(shù)后由于要形成一層莢膜，層莢膜脫落會出現(xiàn)術(shù)后出血的，如果術(shù)后出血要及時的給予治療，還有術(shù)后在飲食一定要清淡。
