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哪些人應該注意脊柱轉移瘤

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脊柱轉移瘤是這兩年的一個熱門話題,惡性腫瘤的發(fā)病率是逐年增加,癌癥它到晚期就會發(fā)生轉移,對于人體來說就容易轉移到脊椎上,現在隨著生物治療、靶向治療的進步以后,很多病人的壽命增加,存活時間增長后,病人的脊柱腫瘤的脊柱腫瘤的發(fā)生率就會增高,近些年越來越多的脊柱腫瘤,在臨床會遇到,就是這么一個原因。

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    脊柱是惡性腫瘤好發(fā)的轉移部位,任何骨骼都可以發(fā)生骨轉移。容易發(fā)生骨轉移的疾病有哪些?常見的有乳腺癌、肺癌、腎癌和甲狀腺癌等。發(fā)生在脊柱的骨轉移早起最主要的表現為疼痛,如果不進行干預,進一步發(fā)展會造成患者癱瘓,給患者的生活帶來很大的不便,而且會打擊患者的的信心。發(fā)現脊柱轉移瘤以后該如何處理呢?以往醫(yī)生都建議患者進行放療,其實對于單發(fā)的脊柱轉移瘤,目前治療以手術為主,術后可以進行放療。多發(fā)的脊柱轉移瘤如果壓迫癥狀明顯,患者已出現截癱,這時建議患者盡快進行手術減壓。內固定。脊柱轉移瘤的轉移部位往往是椎體,多發(fā)的轉移并不主張全椎體切除。目前可以通過對椎體的病灶進行射頻消融和打骨水泥,從而起到強化椎體的作用。
    衛(wèi)江華 山西省腫瘤醫(yī)院
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    楊雍 北京友誼醫(yī)院
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    以往的觀點是,一旦發(fā)現脊柱轉移性腫瘤說明腫瘤是已經是晚期,一般就不建議手術。但是近年來隨著醫(yī)學科學的發(fā)展和人們生活水平的提高,國內外對于轉移性腫瘤的治療觀念和策略其實已經發(fā)生了根本性改變。如果通過手術治療可以緩解病人疼痛,挽救神經功能等,手術治療被認為是有意義的。尤其對惡性程度相對較低,預期生存期較長的腫瘤患者,如甲狀腺癌、乳腺癌和前列腺癌等,意義更大。這些病人通過綜合治療,預期壽命可以長達幾年,甚至幾十年。對于符合下列條件的轉移性脊柱腫瘤患者,都可以考慮行手術治療:預計患者生存期超過半年、腫瘤致脊髓神經受壓、神經功能進行性損害、頑固性疼痛的藥物治療沒有效果,對放療和化療不敏感的患者,或化療后腫瘤再次復發(fā)壓迫脊髓的患者,全身狀況良好可以耐受手術的患者,符合這些條件時可以考慮手術治療。
    衛(wèi)江華 山西省腫瘤醫(yī)院
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    脊柱轉移性腫瘤往往因破壞脊柱的穩(wěn)定性,而引起脊柱不穩(wěn)及壓迫脊髓神經根和馬尾神經,導致患者劇烈疼痛、肢體麻木、大小便障礙或截癱,嚴重影響患者的日常生活質量和身心健康。隨著原發(fā)性腫瘤發(fā)病率的增加,脊柱轉移瘤的發(fā)病率亦呈逐年上升趨勢,隨著脊柱外科治療觀念的完善和外科技術的成熟,手術治療脊柱轉移瘤成為改善患者生存質量的重要手段,脊柱轉移性腫瘤患者均屬腫瘤晚期,因而其手術治療以緩解疼痛、提高生活質量、延長患者生命為目標。主要采用姑息性手術,其手術方法主要有以下幾種:第一,椎體成形術,采用經皮膚穿刺的方法將骨水泥注入病變椎體,達到鎮(zhèn)痛、部分殺滅腫瘤、穩(wěn)定脊柱的作用。第二,對于單發(fā)轉移灶,可以行全椎體切除。第三,對于多發(fā)轉移灶,可以行椎板減壓、椎弓根螺釘內固定、椎體射頻消融以及骨水泥成型聯合治療。
    衛(wèi)江華 山西省腫瘤醫(yī)院
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    脊柱轉移瘤之所以能轉移到脊柱,說明它已經是腫瘤發(fā)展到比較中后期了,現在對于記住轉移瘤的治療,現在有很多的選擇,包括我們的藥物治療,包括靶向治療,包括立體定向放療,外科手術的進步通過微創(chuàng)的方法能夠解除病人的痛苦,能夠改善病人的生活質量,這個現在是我們醫(yī)學進步給病人帶來的好的消息。
    王興文 首都醫(yī)科大學附屬宣武醫(yī)院
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    李東升 河南省骨科醫(yī)院