新生兒缺氧缺血性腦病該如何治療
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
對于輕度新生兒缺氧缺血腦病,一般可以不用特殊治療,就是觀察,因為自己就可以恢復,而且自己恢復的后果也比較好,基本上沒有什么后遺癥。
但是對于中度以上的新生兒缺氧缺血性腦病,是要給予治療的,對于中度的新生兒缺氧缺血性腦病,主要是要保證孩子的內環(huán)境的穩(wěn)定,假如有電解質的紊亂的時候,就要平衡電解質,低鉀就要輸鉀,低鈉就要給點鈉,要保證血糖的穩(wěn)定,不能有低血糖的發(fā)生,也不能有高血糖的發(fā)生,因為這兩種同時都會對大腦進行損傷,還有要保證孩子氧氣的供應,不能持續(xù)處于低氧的狀態(tài),有抽搐的時候要給予止痙和鎮(zhèn)靜治療。
對于重度的孩子,一般主要還是維持內環(huán)境的穩(wěn)定、鎮(zhèn)靜、止痙,如果有酸堿平衡紊亂,像是有酸中毒,要糾正酸中毒的治療,特別嚴重的時候,還要上呼吸機,進行呼吸支持治療。
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如何預防新生兒缺氧缺血性腦病
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- 我們診斷,新生兒缺氧缺血性腦病的時候,首先有一個排除診斷,就是我們必須要排除顱內出血,排除一些先天性遺傳性的疾病,排除低血糖,還有電解質紊亂引起的這個抽搐,然后我們才能考慮,新生兒缺氧缺血性腦病,所以我們這個,缺新生兒缺氧缺血性腦病的,鑒別診斷主要也是要,跟這些疾病進行鑒別,一個是顱內出血,一個是低鈣血癥,還有低鉀血癥,還有這個低鈉血癥引起的腦水腫,還有我們低血糖引發(fā)的抽搐,預防新生兒缺氧缺血性腦病就是談到優(yōu)生優(yōu)育的問題了,盡量建議家長還是要,進行婚前檢查,產前檢查一定要定期、按時 ,按照產檢本上的規(guī)定來,進行產前檢查,避免出現(xiàn)病理性的妊娠,每天都要在家里頭,后期的時候要數(shù)一下胎動,看看孩子胎動有沒有問題,如果出現(xiàn)問題,一定要及時去醫(yī)院。
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田恬
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什么是新生兒缺氧缺血性腦病
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- 新生兒缺氧缺血性腦病是指各種原因引起的缺氧和腦血流量減少而導致的新生兒腦損傷,腦組織以水腫、軟化、壞死和出血為主要病變,是新生兒窒息重要的并發(fā)癥之一,是導致兒童神經系統(tǒng)傷殘的常見原因之一。重者常有后遺癥,如腦性癱瘓、智力低下、癲癇、耳聾、視力障礙等。 患者常在生后1周尤其頭3天內出現(xiàn)一系列腦功能障礙表現(xiàn)。如煩躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等癥狀。輕癥患者預后良好,病情危重者,病死率高。主要臨床表現(xiàn)為意識障礙、肌張力低下、中樞性呼吸衰竭。病情輕重不一,可分為輕、中、重三度,見表1。輕度24h內癥狀明顯,以興奮癥狀為主,以后逐漸減輕,無意識障礙。中度有嗜睡及肌張力低下,約50%的患兒出現(xiàn)驚厥。重度患兒抑制癥狀為主,表現(xiàn)為昏迷、肌張力低下、呼吸暫停,生后12h以內出現(xiàn)驚厥。重度患兒病死率高,存活者多留有嚴重的后遺癥。
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新生兒缺氧缺血性腦病如何預防
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- 孕婦應定期做產前檢查,發(fā)現(xiàn)高危妊娠應及時處理,避免早產和手術產,提高產科技術;對高危妊娠進行產時胎心監(jiān)護,及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內窘迫并進行處理;產時,當胎頭娩出后,立即擠凈口鼻內粘液,生后再次擠出或吸出口,鼻咽部分泌物,并做好一切新生兒復蘇準備工作。
一旦發(fā)現(xiàn)胎兒宮內窘迫,立即為產婦供氧,并準備新生兒的復蘇和供氧,新生兒出生后宜平臥,頭部稍高少擾動。
(一)在分娩過程中要嚴密監(jiān)護胎兒心率,定時測定胎兒頭皮血pH和血氣,發(fā)現(xiàn)宮內窘迫須及時給氧及靜注葡萄糖等藥物,并選擇最佳方式盡快結束分娩。
(二)生后窒息的新生兒,要力爭在5分鐘內建立有效呼吸和完善的循環(huán)功能,盡量減少生后缺氧對腦細胞的損傷。
(三)窒息復蘇后的新生兒要密切觀察神經癥狀和監(jiān)護各項生命體征。
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趙亮
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新生兒缺氧缺血性腦病的預后
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- 新生兒缺氧缺血性腦病的預后:
(1)主要跟分度有關系,輕度的新生兒缺氧缺血性腦病癥狀在三天左右就會消失,通常出現(xiàn)興奮或者即熱的表現(xiàn),發(fā)生后遺癥的幾率在25%左右;
(2)中度的癥狀在一周以后可能仍然會有臨床表現(xiàn)或者消失,留下后遺癥的幾率在50%左右;
(3)重度的新生兒缺氧缺血性腦病會在一周以內就死亡,并且留下后遺癥的幾率在75%以上。
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如何預防新生兒缺氧缺血性腦病
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- 新生兒缺氧性腦病主要分為兩個方面的預防:
第一,母親方面的預防,如果母親有呼吸道疾病、循環(huán)系統(tǒng)的疾病或者血液系統(tǒng)的疾病,那么就需要早診治;
第二,做好圍產期的保健,及時監(jiān)測胎兒的變化,更重要的是出生的時候如果有異常,要做及時的復蘇,采用目前推薦的心法復蘇。
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陳盛