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為什么顯微皮瓣移植術(shù)難度大

閱讀:4.16w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

皮瓣移植包括局部皮瓣、代替皮瓣和游離皮瓣。局部皮瓣和代替皮瓣手術(shù)起來相對(duì)容易一些,現(xiàn)在就是隨著顯微外科的一個(gè)發(fā)展,游離皮瓣,現(xiàn)在做的是越來越多,有游離復(fù)合皮瓣、游離肌皮瓣、游離肌骨皮瓣等等。若應(yīng)用于恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能的肌瓣或肌皮瓣轉(zhuǎn)移,則還應(yīng)該吻合運(yùn)動(dòng)神經(jīng),因此來說難度是比較大的。顯微皮瓣移植之所以難度大,1、 要使血液供血系統(tǒng)完全受到保護(hù);2、就是吻合技術(shù)還要高;

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