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楊立強主任醫(yī)師
疼痛科

腰椎間盤突出有哪些特殊類型

閱讀:4.77w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

椎間盤突出的特殊類型,第一個我們叫脊外側型椎間盤突出,我們的椎間盤一般都是一區(qū)二區(qū),椎管鏈的突出,但是脊外側型的突出的話,實際上是比較少見的,而且容易在臨床上誤診和漏診的。第二種類型是交感型的,椎間盤的源性神經痛,因為椎間盤前外側有兩個交感神經,如果說前面突出了刺激交感神經了,它可能不會引起腿疼,它會引起腿涼,腿燒灼樣痛。還有腹主動脈,椎間盤前面是腹主動脈,所以有時候椎間盤前突,會刺腹主動脈,腹主動脈周圍有一圈內臟神經,我們叫盤源性的腹痛,這個人腿不疼,腰不疼,就是肚子疼,肚子疼的話我們去外科查,去內科查,然后做CT,做核磁,做腸鏡什么問題都沒有,就是肚子疼,這個時候我們叫椎間盤引起的內臟神經痛,這也是一個比較特殊的類型。

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    腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥不是一回事,但是它們之間有關系不要給它混淆,臨床上經常會有這樣病人拿著片子,說大夫你看我腰椎間盤突出了怎么辦,其實他一點感覺都沒有他只是可能短短的幾天,有一些腰的不舒服這個我們就不要擴大的治療,千萬不要去把人家的椎間盤給人家切掉,所以腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥是不一樣的。隨著醫(yī)學的發(fā)展隨著影像診斷的這種發(fā)展,看得越來越精細越來越精致,隨著我們人類的壽命的提高,好多我們能看出來我們腰椎間盤會有一些問題,但是大部分都不會有嚴重的癥狀,所以適合介入手術的可能也就占到百分之幾97%或者是98%以上,都不需要手術介入,可能進行一些保守治療都可以解決的。
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    腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥的區(qū)別:腰椎間盤突出是指隨著年齡的增加,腰椎間盤都會出現退變,因為人在直立以后,逐漸出現了腰椎間盤負荷的增加,隨著退變都會導致突出。當患者沒有癥狀,這是腰椎間盤突出,如果患者出現了腰疼、腿疼,不適的癥狀,就是腰椎間盤突出癥。
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    這里有一個非常重要的概念就是,腰椎間盤突出不等于椎間盤突出癥。實際上在日常生活中會發(fā)現,腰椎間盤突出是非常普遍的,但是腰椎間盤突出癥并沒有那么常見。 腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤突出足夠大,或者是因為一些解剖的特別的因素,壓迫到了后縱韌帶和神經等等相關的結構,引起了相應的腰痛和腿痛,有了癥狀才叫腰椎間盤突出癥。 如果只有腰椎間盤突出沒有癥狀,把它叫腰椎間盤突出。因此看到腰椎間盤突出癥,是包含在腰椎間盤突出里面的,但是腰椎間盤突出不代表就是腰椎間盤突出癥。
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    腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥從字面來看,它的區(qū)別就在一個癥字,腰椎間盤突出我們把它叫做影像學的診斷結果,是通過CT和核磁診斷出來的突出,而腰椎間盤突出癥是有癥狀的,它是根據臨床的癥狀、嚴格體檢、影像學檢查一起才能夠診斷的疾病。單純的有突出而沒有出現癥狀是不能成為腰椎間盤突出癥的。
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