胃十二指腸潰瘍的并發(fā)癥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
胃十二指腸潰瘍，可以引起最常見(jiàn)的并發(fā)癥，就是出血，其次穿孔也是胃十二指腸潰瘍常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。另外幽門梗阻病人反復(fù)潰瘍不愈合，也可以造成幽門梗阻病人出現(xiàn)一些嘔吐，不能進(jìn)食等。還有胃十二指腸潰瘍的部分病人，也會(huì)出現(xiàn)癌病，一旦出現(xiàn)癌變后果是比較嚴(yán)重的，所以胃十二指腸潰瘍的病人需要積極的治療。
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胃十二指腸潰瘍?cè)趺粗?/a>
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- 胃十二指腸潰瘍通常是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍，在出現(xiàn)這樣情況以后怎么治療，需要結(jié)合病因和病人的臨床表現(xiàn)以及有沒(méi)有合并癥來(lái)看。
對(duì)于胃潰瘍，需要結(jié)合病因進(jìn)行治療，比如因?yàn)轱嬀苹蛘唛L(zhǎng)期口服非甾體抗炎藥引起的，這時(shí)候就要去除病因，要求病人戒酒，同時(shí)如果能夠停非甾體抗炎藥，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下停用這些有可能損傷胃粘膜的藥物或者調(diào)整治療方案，還可以應(yīng)用抑制胃酸分泌和保護(hù)胃粘膜的藥物來(lái)進(jìn)行治療。
如果是因?yàn)橛拈T螺桿菌感染引起的，由于幽門螺桿菌不僅會(huì)損傷粘膜，還會(huì)促進(jìn)胃酸的分泌，可以加重潰瘍，所以要根除幽門螺桿菌。目前常用的根除幽門螺桿菌的方法是含有鉍劑的四聯(lián)療法。四聯(lián)療法包括一種質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素以及一種鉍劑，抗生素的種類比較多，各個(gè)地區(qū)對(duì)于幽門螺桿菌的耐藥情況也是不同的。在選擇抗生素的時(shí)候要結(jié)合病人個(gè)體情況和所在地區(qū)來(lái)看。也可以使用一些服用起來(lái)更方便，可以在一定程度上避免漏服的藥物，增加患者服用藥物的依從性，比如可以用枸椽酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片組合包裝，再加上一種質(zhì)子泵抑制劑，枸椽酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片組合包裝相當(dāng)于兩種抗生素和一種鉍劑，同時(shí)再加上一種質(zhì)子泵抑制劑，如艾普拉唑、奧美拉唑等等，也可以構(gòu)成四聯(lián)療法。
十二指腸潰瘍和胃潰瘍用藥方面有很多相似的地方，有時(shí)候療程可能會(huì)有一點(diǎn)差別。
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劉正新
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
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胃十二指腸潰瘍出血怎么辦
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- 胃十二指腸潰瘍病人，比較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，就是出血。胃十二指腸潰瘍病人一旦出血，就要積極面對(duì)。首先就是要治療胃十二指腸潰瘍，促進(jìn)潰瘍的愈合。其次出血的患者，要及時(shí)的藥物治療，要積極的止血，檢測(cè)他的生命體征。因?yàn)橛幸徊糠植∪耍坏┏鲅勘容^大的那就可能出現(xiàn)休克。這一類病人我們要積極的補(bǔ)充體液，補(bǔ)充血容量要輸血，對(duì)癥治療。甚至有一部分病人，通過(guò)積極的擴(kuò)容，積極的輸血，補(bǔ)液等治療以后仍不能保持平穩(wěn)，可能病情有可能惡化的病人，就要通過(guò)胃鏡低下進(jìn)行止血治療。
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萬(wàn)德惠
南昌市第三醫(yī)院
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胃十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)
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- 胃十二指腸潰瘍，主要的臨床表現(xiàn)實(shí)際上就是腹痛。胃十二指腸潰瘍的腹痛，它有一個(gè)特點(diǎn) 一般是在上腹部，偏左或者偏右的位置。另外有一部分胃潰瘍的病人他主要表現(xiàn)在餐后疼痛 ，那么胃十二指腸潰瘍的病人他主要是表現(xiàn)在一個(gè)餐前的疼痛，一個(gè)饑餓痛，一個(gè)夜間痛，進(jìn)食以后可以緩解。另外胃十二指腸潰瘍，它的發(fā)生多在于寒冷的刺激，比如冬、春季比較容易發(fā)作，這就是胃十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)。另外胃十二指腸潰瘍還有一些噯氣、反酸、反胃等等這些不典型的臨床表現(xiàn)。
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萬(wàn)德惠
南昌市第三醫(yī)院
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胃十二指腸潰瘍飲食注意事項(xiàng)
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- 胃十二指腸潰瘍?cè)陲嬍成?，第一、最主要是要注意定時(shí)定量?；颊呖梢陨俪远嗖?，進(jìn)食一些易消化的食物，一些維生素含量比較高的，比如維生素A、維生素D等這些含量比較高的食物。第二、高質(zhì)量蛋白的飲食，像一些精肉等都是可以適當(dāng)?shù)臄z入的。第三、過(guò)冷，過(guò)硬這樣的食物，患者要避免使用。還要注意不要喝酒，因?yàn)榫凭珜?duì)胃黏膜有直接的損傷。
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萬(wàn)德惠
南昌市第三醫(yī)院
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胃十二指腸潰瘍吃什么藥
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- 治療胃潰瘍和十二指腸潰瘍的藥物比較多，具體用什么藥，要根據(jù)患者的具體情況來(lái)定。要根據(jù)他的病因、臨床表現(xiàn)以及是否出現(xiàn)了合并癥來(lái)選擇最佳的治療方案。
對(duì)于胃潰瘍，主要是使用質(zhì)子泵抑制劑，比如艾普拉唑、奧美拉唑，來(lái)抑制胃酸的分泌，這是針對(duì)病因的治療。還有粘膜保護(hù)劑，比如枸櫞酸鉍鉀或者硫糖鋁，可以保護(hù)胃和十二指腸的粘膜。
如果存在有幽門螺桿菌感染，一定要根除治療。目前是采用四聯(lián)療法，也就是用一種質(zhì)子泵抑制劑，加上一種鉍劑，再加上兩種抗生素，在選擇的時(shí)候可以用四種單藥組合，也可以選擇一些組合包裝的藥物，比如枸椽酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片組合包裝，再加上一種質(zhì)子泵抑制劑，這樣構(gòu)成了四聯(lián)療法。由于組合包裝的藥物是搭配好的組合包裝，患者可以按照藥物的顏色來(lái)服用每天的劑量，就避免了患者出現(xiàn)漏服、誤服的情況，能夠提高患者服藥的依從性，而且可以減低因?yàn)橛盟幍闹袛嗷蛘呤怯盟幍牟灰?guī)律，導(dǎo)致根除幽門螺桿菌失敗的風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于十二指腸潰瘍，治療藥物也包括酸的抑制劑、粘膜保護(hù)劑。如果合并幽門螺桿菌感染，也需要行根除治療。
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劉正新
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
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如何治療胃十二指腸潰瘍出血
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- 其實(shí)治療十二指腸潰瘍出血，我們主要是要根據(jù)病人血常規(guī)檢查數(shù)據(jù)，病人的生命體征（如血壓的情況、脈搏的情況）等判斷使用治療方法。如果說(shuō)出血量大，我們肯定要止血，輸血。止血我們常用的一些抑酸劑、制酸劑比如PPI、拉唑類的（奧美拉唑、雷貝拉唑）等藥物靜脈輸入。同時(shí)要讓病人禁食、補(bǔ)液、當(dāng)血紅蛋白達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)，就要進(jìn)行輸血。飲食上我們是要讓病人禁食的，有的時(shí)候我們病人甚至于還要下一個(gè)胃管，觀察出血的情況。如果十二指腸潰瘍穿孔出血通過(guò)這些方面來(lái)治療的療效果不好，我們還是需要外科的介入，進(jìn)行手術(shù)治療。
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譚揚(yáng)
重慶市中醫(yī)院
