支架植入后藥物治療重要嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
冠心病你不管放或者不放支架，藥物治療都必須終生維持。如果進(jìn)行了支架植入，大家千萬記住正規(guī)的藥物治療，不能隨意的減藥停藥，尤其是抗血小板藥物，如果停用抗血小板藥物，那么支架在體內(nèi)它是異物，它會(huì)激活體內(nèi)的血小板，會(huì)導(dǎo)致急性血栓事件的發(fā)生。
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植入支架后出血怎么辦
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- 做了支架需要服用一些抗血小板的藥物，這種抗血小板藥物的最大的副作用就是出血，醫(yī)生會(huì)根據(jù)出血的程度來評判危險(xiǎn)程度來選擇是繼續(xù)的服用藥物還是提暫時(shí)停藥，還是要到醫(yī)院來進(jìn)行處理，一般最常見的出血還是皮膚黏膜的瘀斑，一些一般皮下的一些出血，在這種情況下一般不需要停藥，因?yàn)檫@時(shí)停藥帶來的風(fēng)險(xiǎn)是更大的，會(huì)導(dǎo)致支架內(nèi)堵塞出現(xiàn)血栓，這種情況下不要擅自停藥一定要跟醫(yī)生聯(lián)系，第二種情況會(huì)出現(xiàn)一些明顯一些活動(dòng)性的出血，比如牙齦出血或者鼻紐就是鼻子出血，這種假如在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)，短時(shí)間內(nèi)終止的話也不需要停藥，還有一種就是胃腸道出血，一般都會(huì)在出院的時(shí)候叮囑患者要觀察大便顏色，如果大便顏色轉(zhuǎn)為由黃轉(zhuǎn)黑而且持續(xù)時(shí)間比較長，這時(shí)候有可能出現(xiàn)了消化道的出血，盡快就醫(yī)醫(yī)生來幫助評估出血的情況。
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姜宇
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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植入支架后用什么藥
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- 比如有高血壓、糖尿病、高脂血癥這樣的病人容易得冠心病，而這一類的患者本來就應(yīng)該服用藥物控制這些慢性病，有一部分患者是到了醫(yī)院以后通過我們的檢查才發(fā)現(xiàn)有高血壓、高血脂、高血糖這些問題，從我們的臨床實(shí)踐來說與支架相關(guān)的獨(dú)特藥物只有兩種，一種是阿司匹林，另外一種抗血小板藥物我們叫P2Y血小板抑制劑，這兩種藥物的話是植入支架之后需要配合使用半年到一年時(shí)間，根據(jù)你的不同的臨床情況來判斷。
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姜宇
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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冠心病支架植入后支架會(huì)導(dǎo)致移位嗎
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- 冠心病介入治療的支架植入體內(nèi)以后應(yīng)該說并不會(huì)發(fā)生移位的現(xiàn)象。
因?yàn)檠苤Ъ茉谥踩氲倪^程中，有一個(gè)球囊已經(jīng)帶著支架進(jìn)入了血管，進(jìn)入血管以后，要把球囊高壓力充分的擴(kuò)張，這樣支架就會(huì)完全的貼到血管壁上，應(yīng)該可以用內(nèi)嵌這個(gè)詞來形容，內(nèi)嵌到血管壁上，這樣的話就緊貼內(nèi)嵌于血管壁，并不會(huì)隨著血流運(yùn)動(dòng)、活動(dòng)等一些其他的身體上的活動(dòng)引起支架移位，這種可能性應(yīng)該說是沒有的。所以有的患者擔(dān)心，做完支架以后能不能活動(dòng)，能不能打籃球、打乒乓球、打羽毛球、長跑等，應(yīng)該說一點(diǎn)問題都沒有，所以請患者朋友也放心，支架植入以后并不會(huì)發(fā)生支架內(nèi)移位的現(xiàn)象。
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邴森
西安市第三醫(yī)院
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支架植入術(shù)后血壓的控制
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- 冠心病支架植入術(shù)后的患者的血壓控制目標(biāo)是沒有特殊要求的，一般來說還是在一百四九十毫米汞柱以上，也就是說高壓不要超過一百四低壓不要超過九十毫米汞柱，一般來說我們在術(shù)后冠心支架植入術(shù)后，都會(huì)給予一些就是治療降血壓的藥物。如果患者沒有出現(xiàn)血壓相關(guān)的副作用的話我們也不會(huì)進(jìn)行調(diào)整，一般我們觀察指標(biāo)就是我們的收縮壓應(yīng)盡量不要低于九十，舒張壓盡量不要低于六十，而患者也沒有這些癥狀我們說安全的，血壓降低一點(diǎn)也是沒有關(guān)系的，應(yīng)該堅(jiān)持服用降血壓的藥物，因?yàn)樗还馐前蜒獕航档?，另外的話它?huì)幫助你的心功能恢復(fù)。
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姜宇
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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植入支架后可以運(yùn)動(dòng)嗎
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- 有些患者甚至擔(dān)心經(jīng)過跑跳這樣的運(yùn)動(dòng)可能會(huì)把支架從心臟里面血管里面跳分解開來，這種擔(dān)心其實(shí)是多余的，我們的支架是經(jīng)過高壓系統(tǒng)釋放的，用一般來說我們都要用到八到十個(gè)大氣壓以上的壓力才把支架緊緊的貼合在血管壁上，這種情況下支架血管幾乎是連為一體的，受外力的影響很難把支架給血管分離開來，所以說不用擔(dān)心運(yùn)動(dòng)對支架有很大的影響，而我們從康復(fù)的角度來考慮還希望我們的支架術(shù)后的患者適當(dāng)?shù)淖鲆恍┛祻?fù)運(yùn)動(dòng)，幫助心功能恢復(fù)到一個(gè)比較理想的狀態(tài)，還有一些患者比如說急性心梗了，他心梗之后植入支架那我們也希望他盡量在早期進(jìn)行一些康復(fù)的運(yùn)動(dòng)，一般的話在術(shù)后一周就應(yīng)該下床活動(dòng)甚至做一些輕微的體力鍛煉，而不應(yīng)該在長期的臥床，因?yàn)榕P床以后會(huì)對心功能的康復(fù)會(huì)有不好的影響，此外長期臥床還會(huì)增加下肢靜脈血栓的發(fā)生導(dǎo)致一些栓塞事件的發(fā)生。
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姜宇
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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植入支架后如何使用藥物
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- 首先植入支架之后我們需要患者服用雙重抗血小板藥物，其中是阿司匹林，另外一個(gè)藥物是P2Y12受體的抑制劑一種是氯吡格雷，另外還有替格瑞洛這兩種藥物聯(lián)合使用，就是阿司匹林加上氯吡格雷或者替格瑞洛，要聯(lián)合使用半年到一年，到一年之后根據(jù)醫(yī)生的判斷來決定是否還要延長使用，此外還要服用一個(gè)阿托他伐汀，還有是瑞舒伐他汀這兩種藥物的話是我們比較推薦的調(diào)脂藥物，因?yàn)樗Ч容^好是一種強(qiáng)效的調(diào)整藥物，然后植入支架的還都需要用這種調(diào)強(qiáng)效的調(diào)脂藥物而不推薦患者使用一些中效或者說低效的他汀藥物，此外的話還要根據(jù)患者是否有糖尿病、高血壓再增加相應(yīng)的藥物。
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姜宇
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
