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乙肝小三陽(yáng)與肝炎有什么區(qū)別

閱讀:10w+ 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

事實(shí)上這個(gè)概念乙肝小三陽(yáng)它是乙肝血清學(xué)檢測(cè)的一個(gè)結(jié)果,這里頭就代表了乙型肝炎感染以后血清學(xué)的一種變化。它的表面抗原是陽(yáng)性e抗體是陽(yáng)性核心抗體是陽(yáng)性,這就是臨床所說(shuō)的小三陽(yáng)它并不代表這個(gè)疾病嚴(yán)重的程度。也不能代表疾病在這個(gè)階段有沒(méi)有強(qiáng)的傳染性,這都不能代表它只是一個(gè)血清學(xué)的結(jié)果。肝炎顧名思義它是肝細(xì)胞的一種炎癥,它可以有多種因素導(dǎo)致肝臟的炎癥發(fā)炎就是老百姓說(shuō)的發(fā)炎,這里頭包括像病毒的感染病毒的話又包括很多種比方說(shuō)甲肝丙肝、戊肝、丁肝這些都會(huì)出現(xiàn)肝細(xì)胞的炎癥,甚至說(shuō)有些細(xì)菌、寄生蟲(chóng)還有化學(xué)藥物、酒精?,F(xiàn)在人們的生活水平提高了還有好多脂肪肝非酒精性的脂肪肝,引起的肝炎這些也是比較常見(jiàn)的,因此對(duì)于乙肝的小三陽(yáng)與肝炎是兩個(gè)完全不同的概念。但是乙肝小三陽(yáng)應(yīng)該是在肝炎的一個(gè)大的范疇之下,乙肝病毒感染以后人體出現(xiàn)了一個(gè)血清學(xué)的一個(gè)特異的一個(gè)表現(xiàn)。

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    田耕 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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    乙肝病毒如何預(yù)防,無(wú)論是乙肝的小三陽(yáng)還是大三陽(yáng)都是因?yàn)楦腥玖艘腋尾《疽院螅懦霈F(xiàn)了一個(gè)血清學(xué)的狀態(tài)。所以說(shuō)這個(gè)問(wèn)題的核心應(yīng)該是如何預(yù)防乙肝病毒,大家知道乙肝病毒的傳染源是病人或者是病毒的攜帶者,目前預(yù)防乙肝的最好的辦法也是最有效的辦法就是打疫苗注冊(cè)乙肝疫苗,對(duì)于這種高危人群比方是醫(yī)務(wù)人員或者是家庭里頭發(fā)現(xiàn)有乙肝小三陽(yáng)的家庭成員這里頭和他有密切接觸的人都是需要注射乙肝疫苗的所以說(shuō)目前預(yù)防乙肝小三陽(yáng)的措施主要的措施還是一個(gè)注射疫苗,另外一個(gè)就是剛才說(shuō)的因?yàn)橐腋蔚膫鞑ネ緩健K峭ㄟ^(guò)血液和體液性途徑還有母嬰的傳播,所以在注射疫苗有些情況下注射的疫苗可以有限的預(yù)防這些情況,另外一個(gè)血液的話目前來(lái)講獻(xiàn)血源的篩查檢測(cè)乙肝病毒,已經(jīng)杜絕了通過(guò)輸血使用血制品的途徑來(lái)傳播的乙肝病毒。其他的一些比方說(shuō)醫(yī)院的一些牙科器具,內(nèi)鏡這些都是需要徹底消毒的另外一個(gè)大家美容、紋身、打耳洞等等這些也是傳播乙肝的一個(gè)途徑。所以大家要注意另外一個(gè)就是不能共用剃須刀和牙具,這也是傳播乙肝的一個(gè)途徑。所以就是說(shuō)最重要的是打疫苗但是有些危險(xiǎn)的途徑還是繼續(xù)需要預(yù)防的。最后一個(gè)就是性傳播現(xiàn)在性傳播也是乙肝病毒傳播的主要方式,對(duì)于一些高危的人群,這里頭安全套的使用都是一個(gè)很重要的問(wèn)題。
    田耕 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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    乙肝小三陽(yáng)的患者或者是乙肝小三陽(yáng)的攜帶者,乙肝治療的目標(biāo)就決定了這個(gè)病毒徹底從人體內(nèi)清除,對(duì)于乙肝小三陽(yáng)的患者或是攜帶者應(yīng)該定期地進(jìn)行監(jiān)測(cè)。尤其對(duì)于乙肝小三陽(yáng)的患者,因?yàn)樗@個(gè)病情相對(duì)比較隱匿一些,隱匿也就是說(shuō)他的轉(zhuǎn)氨酶水平不像大三陽(yáng)那么高,而且病毒的載量和大三陽(yáng)相比又比較低。所以這種情況下肝臟的話肝細(xì)胞存在炎癥,但是炎癥的程度又不重。所以就特別容易引起這一部分病人思想上的麻痹,事實(shí)上像這一部分病人如果忽視了這種定期的監(jiān)測(cè)和隨訪的話,他可能日積月累的話他這種肝臟的損傷,就可能會(huì)從小的炎癥變化發(fā)展到纖維化發(fā)展到肝硬化,甚至出現(xiàn)肝癌。臨床上看到好多這種小三陽(yáng)的病人來(lái)治療就出現(xiàn)了纖維化和肝硬化,甚至出現(xiàn)了肝癌。所以說(shuō)從這個(gè)角度來(lái)講乙肝小三陽(yáng)的一部分患者會(huì)出現(xiàn)惡化出現(xiàn)疾病的惡化和進(jìn)展,對(duì)于乙肝小三陽(yáng)的患者或者是攜帶者定期的檢測(cè),現(xiàn)在目前乙肝的治療無(wú)論是干擾素還是核苷類(lèi)似物,之所以選擇時(shí)機(jī)就是說(shuō)之所以選擇定期什么時(shí)候去監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶的水平,什么時(shí)候去治療是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)必須他在活動(dòng)或者是轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到一定水平的時(shí)候治療的效果才好,所以才這么去做也說(shuō)明目前治療乙肝的話有了很大的進(jìn)展,但是也沒(méi)有徹底把乙肝病毒從肝臟細(xì)胞內(nèi)清除,所以的話才選擇治療的時(shí)機(jī)這是剛才說(shuō)的問(wèn)題。
    田耕 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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    小三陽(yáng)就是和大三陽(yáng),相對(duì)稱(chēng)的這樣的一種,俗稱(chēng)的乙肝五項(xiàng)檢查出來(lái)的一個(gè)表現(xiàn),我們所說(shuō)的乙肝五項(xiàng),如果在南方會(huì)稱(chēng)為乙肝三系,說(shuō)的都是一個(gè)事情,就是說(shuō)乙肝病毒,它身上帶的一些蛋白,它有抗原性,它會(huì)刺激人體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體,每一個(gè)抗原對(duì)應(yīng)一個(gè)抗體,所以乙肝病毒有三種非常容易檢測(cè)到的抗原抗體,現(xiàn)在的乙肝五項(xiàng)里邊,就包括了e抗原、e抗體、核心抗體、表面抗原和表面抗體這五種成分,如果e抗原陽(yáng)性這種情況稱(chēng)為大三陽(yáng),而e抗原陰性e抗體陽(yáng)性的時(shí)候就稱(chēng)為小三陽(yáng)。
    閆杰 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
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    蔡庸釗 四川華西肝病研究所
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    陳果 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院