什么是心室顫動(dòng) 其病因有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
心室顫動(dòng)簡(jiǎn)稱室顫，是一種致死性的心律失常，是心臟性猝死的常見原因，是指心室發(fā)生快速無(wú)序的激動(dòng)，致使心室規(guī)律有序的激動(dòng)和舒縮功能消失，為功能性的心臟停搏，臨床表現(xiàn)為發(fā)病突然，意識(shí)喪失、抽搐、呼吸停止甚至死亡，體檢沒(méi)有心音 聽不到心音，也摸不到大動(dòng)脈的搏動(dòng)，血壓也測(cè)不到，并且出現(xiàn)明顯的紫肝、瞳孔散大等等，多見于器質(zhì)性心臟病患者，如冠心病、心肌病、心肌炎，及其它器質(zhì)性心臟病，尤其并發(fā)心功能不全時(shí)也可發(fā)生，先天性離子通道疾病，如長(zhǎng)QT綜合征，Brugada綜合征 短QT綜合征，嚴(yán)重缺血缺氧，預(yù)激綜合征合并房顫，有快速性心室率、電擊傷、洋地黃中毒、抗心律失常藥物、酸堿平衡失調(diào)，水電解質(zhì)紊亂等等，都可以引起室顫的發(fā)生，引起病人的猝死少數(shù)病因不明的，稱為特發(fā)性室顫，我們也要高度的重視。
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怎樣預(yù)防心室顫動(dòng)
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- 1、防治其病因。
2、用24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)室性心律失常，或以心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或臨床電生理技術(shù)誘發(fā)室性快速心律失常，以識(shí)別有發(fā)生原發(fā)性室顫的高危險(xiǎn)的患者。
3、應(yīng)用抗心律失常藥物消除室速、減少?gòu)?fù)雜性室性早搏（如室性早搏連發(fā)、多源性室性早搏、R在T上型的室性早搏）。以動(dòng)態(tài)心電圖、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、臨床電生理技術(shù)或血藥濃度評(píng)價(jià)療效。
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周良柱
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心室顫動(dòng)的急救措施有哪些
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- 心室顫動(dòng)是一種致命性快速室性心律失常,心室顫動(dòng)發(fā)作時(shí),心臟已停止有效的舒縮活動(dòng)。心室完全喪失排血功能,血液循環(huán)中斷,聽診心音消失,捫及不到大動(dòng)脈搏動(dòng),瞳孔散大,對(duì)光反射消失,一旦發(fā)作心室顫動(dòng),一般不會(huì)自行終止。必須立即除顫,爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行急救,病人可望復(fù)蘇成功,否則拖延搶救時(shí)間,病人常迅速死亡。
室顫是室肌不規(guī)則收縮，心電圖上會(huì)有顯示，能使心肌失去排血功能，心音與脈搏消失，心及腦等器官組織血液停止灌注，會(huì)導(dǎo)致心源猝死。
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如何有效預(yù)防心室顫動(dòng)閾值降低
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- 1.預(yù)防誘發(fā)因素。一旦確診后，病人往往高度緊張焦慮憂郁嚴(yán)重關(guān)注，頻頻求醫(yī)，迫切要求用藥控制心律失常。2. 穩(wěn)定的情緒。保持平和穩(wěn)定的情緒、精神放松、不過(guò)度緊張；精神因素中，緊張的情緒尤其容易誘發(fā)心律失常，所以病人要以平和的心態(tài)去對(duì)待，避免過(guò)喜過(guò)悲過(guò)怒，不計(jì)較小事，遇事自己能寬慰自己。3.自我檢測(cè)，在心律失常不易被抓到時(shí)，病人自己最能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題（有些心律失常常有先兆癥狀），若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)采取措施，可減少甚至避免再發(fā)心律失常。
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周良柱
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心室顫動(dòng)的治療方法有哪些
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- 一旦確診為心臟驟停，應(yīng)立刻進(jìn)行下列兩項(xiàng)處理。首先，立即嘗試捶擊復(fù)律。方法是：從20－25cm高度向胸骨中下1/3段交界處捶擊1－2次，部分患者可瞬即復(fù)律。若患者未蒙立即恢復(fù)脈搏與呼吸，不應(yīng)繼續(xù)捶擊。捶擊復(fù)律應(yīng)在有監(jiān)護(hù)的條件下進(jìn)行，以防室速促捶擊后轉(zhuǎn)為心室顫動(dòng)。對(duì)于頻率極快的心動(dòng)過(guò)速，或意識(shí)未完全喪失的患者，不應(yīng)施行捶擊復(fù)律。如患者仍處清醒狀態(tài)，囑患者用力咳嗽，通過(guò)提高胸內(nèi)壓，可能終止室性心動(dòng)過(guò)速，稱為咳嗽復(fù)律。其次是清理患者呼吸道，保持氣道通暢。
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周良柱
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引起心室顫動(dòng)的原因有哪些
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- 1、冠心病，尤其是發(fā)生不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗塞、心功能不全和（或）室壁瘤以及急性心肌梗塞后6個(gè)月內(nèi)的患者；2、原發(fā)性擴(kuò)張型和肥厚型心肌??；
3，瓣膜病，尤其是主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全合并心絞痛或心功能不全的患者；,4、原發(fā)性和繼發(fā)性QT間期延長(zhǎng)綜合征，后者大多由藥物作用或電解質(zhì)失調(diào)引起；5、病竇綜合征或完全性房室傳導(dǎo)阻滯所致嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩；6、電擊或雷擊；7、低溫。
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周良柱
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心室顫動(dòng)的心電圖特征是怎樣的
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- 1.記錄人體正常心臟的電活動(dòng)。幫助診斷心律失常。幫助診斷心肌缺血、心肌梗死、判斷心肌梗死的部位。診斷心臟擴(kuò)大、肥厚。判斷藥物或電解質(zhì)情況對(duì)心臟的影響。判斷人工心臟起搏狀況。
2.室顫：由于心臟出現(xiàn)多灶性局部興奮，以致完全失去排學(xué)功能;是心臟停跳前的短暫現(xiàn)象。
3.心電圖：QRS-T波完全消失，出現(xiàn)大小不等，極不均齊的低小波，頻率200-500次每分。心室顫動(dòng)心電圖特征：QRS-T波消失，呈大小不等，形態(tài)不同的心室顫動(dòng)波，常由室撲轉(zhuǎn)變而來(lái)，波幅>0.5毫伏稱粗波型心室顫動(dòng)，<0.5毫伏稱細(xì)波型心室顫動(dòng)。
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周良柱
