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乙肝小三陽能徹底治愈嗎

閱讀:10w+ 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

現(xiàn)在乙肝無論是大三陽還是小三陽的患者,治療的目標(biāo)是最大限度的,抑制病毒的復(fù)制緩解和減少由于病毒引起的肝細(xì)胞的炎癥和損傷。防止他的一些嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生,從這個(gè)治療目標(biāo)就可以看到目前的治療手段還不能徹底的把乙肝病毒從肝細(xì)胞內(nèi)清除。因此來講的話目前追求的應(yīng)該是臨床治愈的過程,就是說能夠把他的病毒最大限度的抑制住。目前的檢測手段測不到他的血液中乙肝病毒他的肝細(xì)胞轉(zhuǎn)氨酶的水平,持續(xù)正常甚至它的表面抗原可以產(chǎn)生表面抗體。這種狀態(tài)是最理想的一個(gè)狀態(tài),也就是達(dá)到了臨床治愈也就是說這種情況下乙肝病毒對(duì)于人體的損害 ,危害基本上可以接近于零的,對(duì)人體基本上不會(huì)產(chǎn)生什么損害達(dá)到這樣一個(gè)目的,如果是徹底的把它清除掉也就是這個(gè)病毒不在我體內(nèi)存在,目前看起來這個(gè)還需要進(jìn)一步的研究。目前的藥物的話還達(dá)不到這個(gè)水平包括好多自然治愈,有些成人成人95%感染以后都可以治愈的。這里頭的概念就是說它達(dá)不到清除,但是產(chǎn)生了抗體也就是相當(dāng)于臨床治愈臨床治愈和徹底清除還是有區(qū)別。

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    田耕 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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    乙肝病毒如何預(yù)防,無論是乙肝的小三陽還是大三陽都是因?yàn)楦腥玖艘腋尾《疽院螅懦霈F(xiàn)了一個(gè)血清學(xué)的狀態(tài)。所以說這個(gè)問題的核心應(yīng)該是如何預(yù)防乙肝病毒,大家知道乙肝病毒的傳染源是病人或者是病毒的攜帶者,目前預(yù)防乙肝的最好的辦法也是最有效的辦法就是打疫苗注冊乙肝疫苗,對(duì)于這種高危人群比方是醫(yī)務(wù)人員或者是家庭里頭發(fā)現(xiàn)有乙肝小三陽的家庭成員這里頭和他有密切接觸的人都是需要注射乙肝疫苗的所以說目前預(yù)防乙肝小三陽的措施主要的措施還是一個(gè)注射疫苗,另外一個(gè)就是剛才說的因?yàn)橐腋蔚膫鞑ネ緩?。它是通過血液和體液性途徑還有母嬰的傳播,所以在注射疫苗有些情況下注射的疫苗可以有限的預(yù)防這些情況,另外一個(gè)血液的話目前來講獻(xiàn)血源的篩查檢測乙肝病毒,已經(jīng)杜絕了通過輸血使用血制品的途徑來傳播的乙肝病毒。其他的一些比方說醫(yī)院的一些牙科器具,內(nèi)鏡這些都是需要徹底消毒的另外一個(gè)大家美容、紋身、打耳洞等等這些也是傳播乙肝的一個(gè)途徑。所以大家要注意另外一個(gè)就是不能共用剃須刀和牙具,這也是傳播乙肝的一個(gè)途徑。所以就是說最重要的是打疫苗但是有些危險(xiǎn)的途徑還是繼續(xù)需要預(yù)防的。最后一個(gè)就是性傳播現(xiàn)在性傳播也是乙肝病毒傳播的主要方式,對(duì)于一些高危的人群,這里頭安全套的使用都是一個(gè)很重要的問題。
    田耕 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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    乙肝小三陽的患者或者是乙肝小三陽的攜帶者,乙肝治療的目標(biāo)就決定了這個(gè)病毒徹底從人體內(nèi)清除,對(duì)于乙肝小三陽的患者或是攜帶者應(yīng)該定期地進(jìn)行監(jiān)測。尤其對(duì)于乙肝小三陽的患者,因?yàn)樗@個(gè)病情相對(duì)比較隱匿一些,隱匿也就是說他的轉(zhuǎn)氨酶水平不像大三陽那么高,而且病毒的載量和大三陽相比又比較低。所以這種情況下肝臟的話肝細(xì)胞存在炎癥,但是炎癥的程度又不重。所以就特別容易引起這一部分病人思想上的麻痹,事實(shí)上像這一部分病人如果忽視了這種定期的監(jiān)測和隨訪的話,他可能日積月累的話他這種肝臟的損傷,就可能會(huì)從小的炎癥變化發(fā)展到纖維化發(fā)展到肝硬化,甚至出現(xiàn)肝癌。臨床上看到好多這種小三陽的病人來治療就出現(xiàn)了纖維化和肝硬化,甚至出現(xiàn)了肝癌。所以說從這個(gè)角度來講乙肝小三陽的一部分患者會(huì)出現(xiàn)惡化出現(xiàn)疾病的惡化和進(jìn)展,對(duì)于乙肝小三陽的患者或者是攜帶者定期的檢測,現(xiàn)在目前乙肝的治療無論是干擾素還是核苷類似物,之所以選擇時(shí)機(jī)就是說之所以選擇定期什么時(shí)候去監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶的水平,什么時(shí)候去治療是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)必須他在活動(dòng)或者是轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到一定水平的時(shí)候治療的效果才好,所以才這么去做也說明目前治療乙肝的話有了很大的進(jìn)展,但是也沒有徹底把乙肝病毒從肝臟細(xì)胞內(nèi)清除,所以的話才選擇治療的時(shí)機(jī)這是剛才說的問題。
    田耕 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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    閆杰 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
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    在病毒性肝炎當(dāng)提到的病毒性肝炎,就沒有這么多檢查只檢查抗體就行了,現(xiàn)在的丙肝超過抗體陽性就再做一步三上 那么乙肝不一樣。乙肝它為什么出現(xiàn)大三陽小三陽在與它的病毒有關(guān)系,乙肝的病毒它不是以顆粒的形式存在當(dāng)中 ,它是一種散裝的形式顆粒核心部分核心部門這些是散裝的,所以我們檢測也就這針對(duì)他的情況再檢測出來,顆粒的檢測核心檢測那就產(chǎn)生了s抗原E抗原和核心抗體了。那個(gè)產(chǎn)生S抗原那也就是我們平時(shí)所說的 HBSAG也就是表面抗原 ,如果這個(gè)檢測出來是陽性和核心部門的HBE**檢測,也是陽性和核心的可能陽性,那也就是在關(guān)鍵當(dāng)中的排列135陽性,這個(gè)就為大三陽。?如果是145HBS**陽性HBAB陽性核心抗體陽性,這些在當(dāng)中把那個(gè)一視為陽性就為小三陽的,它就是把外的不同和檢測的方法上有點(diǎn)表示我的反應(yīng)不一樣。這個(gè)乙肝大三陽它這個(gè)病毒復(fù)制比較快,質(zhì)量也比較高。小三陽它病毒復(fù)制比較緩慢一些,那個(gè)質(zhì)量比較低傳染性也比較弱,但小三陽同樣轉(zhuǎn)肝硬化,變肝癌的幾率也不低。
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    陳果 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院