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鄭新副主任醫(yī)師
普通外科
武漢市第三醫(yī)院
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小兒腹股溝疝什么年齡做手術最好

閱讀:5.66w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

小兒腹股溝疝診斷明確以后,一般來說在一歲以內(nèi),可以先不手術,做保守治療,因為有一些小孩會隨著生長發(fā)育,體格的健壯,少數(shù)小孩腹股溝疝可以自愈,那么小孩兒再大了以后,比如說超過六歲以上的小孩做疝氣,可能也不是太恰當,因為這個時候小孩發(fā)育,已經(jīng)比較大了以后再做疝氣,手術創(chuàng)傷相對要大一些,所以小兒疝氣最合適的年齡,在一到四歲之間比較合適,這個時候小孩麻醉也比較安全,手術的創(chuàng)傷也很小,恢復也非常快,所以建議小孩在一到四歲之間,排除上呼吸道感染等等,其它不適宜手術的(癥狀)時候,就應該做手術了。

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    小兒腹股溝疝對于男孩子來說,主要是在人體胚胎的發(fā)育過程中,睪丸下降到陰囊的過程中,由于下降閉合不完整,所以導致疝氣的出現(xiàn)。 對于女孩子來說,是在發(fā)育過程中,子宮圓韌帶結(jié)構(gòu)的發(fā)育過程中,由于局部沒有閉鎖造成腹腔內(nèi)的腸管或脂肪組織,順著子宮圓韌帶的結(jié)構(gòu)往下滑脫,到達大陰唇形成典型的腹股溝疝。 所以不管是男孩子還是女孩子,如果是有腹股溝疝氣存在,一歲還沒有完全自行的修復,都建議到醫(yī)院去進行疝氣修補。
    朱利勇 中南大學湘雅三醫(yī)院
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    不同時期小兒腹股溝疝治療的時間不同。 如果確診是腹股溝疝氣,1歲以內(nèi)的小孩建議進行定期觀察,尤其是腹部要嚴密觀察,如果出現(xiàn)哭吵加重或哭鬧一兩天,局部包塊顏色改變要盡早就醫(yī),因為1歲以內(nèi)的小兒疝氣可隨著時間延長,可能會自行的愈合。 對于1歲以上小兒,如果腹股溝包塊繼續(xù)存在或包塊增大,建議小孩盡早就醫(yī),盡早的到醫(yī)院進行手術施治,不耽誤他將來的生活或者飲食,盡量避免出現(xiàn)嵌頓、卡壓、腸管壞死等。
    朱利勇 中南大學湘雅三醫(yī)院
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    小兒腹股溝疝屬于一種先天性疾病。男孩在胚胎發(fā)育時,睪丸是由腹腔向下下降,穿過腹股溝管,然后進入陰囊,形成一個腹膜鞘狀突,出生以后鞘狀突閉鎖,如果鞘狀突不閉或者閉鎖不全,就形成了腹股溝斜疝或鞘膜積液。而小女孩的子宮圓韌帶是穿過腹股溝管,降入大陰唇,也是形成一個腹膜鞘狀突,如果鞘狀突未閉,就形成了斜疝。
    趙舸 山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
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    小兒腹股溝疝的治療時間主要分為以下幾種情況: 1、如果小兒為一歲以內(nèi),建議保守觀察。 2、如果一歲以上,疝還是反復的出現(xiàn),那建議手術治療。 3、如果是反復的嵌頓,可以半歲就進行手術治療。 4、對于可復性、難復性的疝,可以擇期手術治療。 5、對于嵌頓性疝、絞窄疝的患者,要及時到醫(yī)院就診。
    趙舸 山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
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    小兒腹股溝疝是指發(fā)生于,小孩腹股溝區(qū)的疝氣,小孩腹股溝疝,一般最常見的還是斜疝。主要癥狀表現(xiàn)為在小兒哭鬧,劇烈活動、咳嗽、大便干結(jié)等等情況下,會在腹股溝區(qū)域鼓起來一個包塊,小兒腹股溝疝,它突出于體表的這個包塊里面,主要是腸管。當然也有可能是網(wǎng)膜,甚至闌尾等等器官,突出的腸管在小孩兒活動的時候,可能會發(fā)生墜脹、疼痛、不舒服,甚至會發(fā)生嘔吐,大便不能排出等等情況。這個包塊它突出于體表,在小孩安靜平臥的時候,有可能能夠自行還納,當然腹股溝疝,也有可能在平臥的時候不能還納,那么就形成了嵌頓疝,是需要緊急就醫(yī)的。
    鄭新 武漢市第三醫(yī)院
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    診斷腹股溝疝氣并不難,它主要還是我們的常規(guī)體檢,如果說家長或者醫(yī)生,明顯可以看到小孩腹股溝區(qū)域,站立時候突出體表的一個包塊。在平臥的時候,包塊可以還納,或者說我們醫(yī)生或者家長,幫助他推擠的時候,包塊可以消失。那么就可以判斷,這是腹股溝疝。當然 另外我們也可以借助一些,醫(yī)學影像學的設備進行檢查,最常見的就是做B超檢查。B超檢查可以明確地判斷,突出包塊到底是腸管,還是網(wǎng)膜組織,或者說是水,也就是鞘膜積液,可以進行鑒別。我們也可以做CT檢查,一般來說,做一個腹部的B超,就可以基本判斷。
    鄭新 武漢市第三醫(yī)院