高齡老年人股骨頸骨折還建議手術(shù)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
高齡老年人股骨頸骨折很常見，如果發(fā)生骨折的話我們建議盡早的手術(shù)治療，因為不做手術(shù)的話老年人要臥床很長時間，有的甚至就不能下地走路了，所以我們建議股骨頸骨折的手術(shù)治療；主要是進行關(guān)節(jié)置換換完關(guān)節(jié)以后，病人一般在術(shù)后一天到三天內(nèi)就可以下地走路，對于老年人的恢復(fù)健康非常有好處；老年人股骨頸骨折如果要說不手術(shù)的話，會導(dǎo)致骨折的不愈合或者股骨頭的壞死，對于后期的治療也是非常困難的；老年人也是很痛苦一個就是臥床時間長，系統(tǒng)并發(fā)癥比較多，也容易導(dǎo)致出現(xiàn)褥瘡、皮膚的潰爛，所以老年人的股骨頸骨折還是手術(shù)治療比較好一些。
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股骨頸骨折怎么治療
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- 股骨頸骨折其治療方法，分為保守治療和手術(shù)治療，對于輕微的裂紋骨折或骨折端嵌插的穩(wěn)定性骨折可以選擇臥床休息，穿丁字鞋、患肢制動，讓骨折端慢慢的愈合，但是股骨頸骨折常發(fā)生于老年人，伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，而且股骨頸骨折采取保守治療需要長期的臥床休息，最短時間也需要三個月，就會導(dǎo)致出現(xiàn)肺部感染，泌尿系感染以及褥瘡等并發(fā)癥，其死亡率偏高，通常股骨頸骨折一般采用手術(shù)進行治療，對于患者年齡相對較低身體條件相對較好，股骨頸基底部骨折的患者可采用內(nèi)固定手術(shù)，對年輕人骨折端接近于基底部，血運和身體條件相對較好，其愈合力比較高。而對于老年人股骨頸骨折，由于身體條件較差，股骨頸骨折愈合力低，一般都要采用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，因為老年人在床上躺的時間越長，其并發(fā)癥就越多，生活質(zhì)量就會越差，該手術(shù)時間短技術(shù)成熟，術(shù)后患者短時間內(nèi)下床活動，能夠極大地縮短臥床時間，有效地避免并發(fā)癥的發(fā)生，很好的改善患者的生活質(zhì)量。
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- 股骨頸骨折在醫(yī)學(xué)上定義是指由股骨頭下到股骨頸基底部的骨折。多見于中老年人，容易發(fā)生骨折不愈合，而且常常出現(xiàn)股骨頭壞死。股骨是人體最大的長管狀骨，分為股骨近端、骨體部和骨遠端三部分。股骨近端朝向內(nèi)上方，其末端膨大成球形，叫做股骨頭，參與髖關(guān)節(jié)的形成。股骨頭的外下方較細的部分稱為股骨頸，股骨頸與骨體之間存在130度左右的頸干角。該區(qū)域是受力最大的部位，受骨質(zhì)疏松影響較大，因此在老年患者中最容易出現(xiàn)股骨頸骨折。由于老年人骨強度的下降，老年人寬松肌群蛻變力量降低，容易出現(xiàn)該部位的骨質(zhì)疏松，導(dǎo)致股骨頸的骨折。
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- 第一、股骨頸骨折后明顯感覺就是髖部疼痛，特別是髖關(guān)節(jié)活動時疼痛加重；第二、髖關(guān)節(jié)活動受限，無法坐起站地以及行走，極少數(shù)沒有移位骨折，患者疼痛不是很明顯還能夠進行一部分行走以及上下樓梯等活動，但活動完了以后疼痛加劇最后導(dǎo)致骨折移位，使病情加重。由于股骨頸血液供應(yīng)非常差，而且高發(fā)人群多為中老年人，因此股骨頸骨折比較難以愈合，后期骨折會出現(xiàn)延遲愈合甚至不愈合，提高股骨頭壞死的風(fēng)險，骨折很少會導(dǎo)致患者直接死亡。并發(fā)癥是導(dǎo)致死亡的根本原因，因為發(fā)生骨折人年齡比較大，身體條件相對較差，很多人都有基礎(chǔ)病，如果因為髖部骨折不做手術(shù)就需要長期臥床會導(dǎo)致肺部的分泌物無法順利排出，容易形成墜積性肺炎，引起全身感染。除此之外還有泌尿系感染和褥瘡。
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股骨頸骨折的手術(shù)方法
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- 對于股骨頸骨折在臨床上手術(shù)方法有很多種，如果對于沒有移位的病人，尤其是年輕的病人，我們一般采取保留股骨頭的手術(shù)辦法，一般可以進行微創(chuàng)的治療，打三顆空心拉力螺釘來維持骨折的固定，這樣的病人一般術(shù)后可能需要臥床的時間要稍長一點，避免早期的負(fù)重造成局部的固定不牢固發(fā)生斷定或者松動的情況，而對于超過65歲的老年病人，我們可以考慮進行人工股骨頭置換，或者如果老年病人可以采取全髖關(guān)節(jié)置換這樣的手術(shù)，這樣病人可以恢復(fù)早期的功能鍛煉，對于病人的恢復(fù)比較有利。
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為什么老年人容易股骨頸骨折
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- 骨頸骨折手術(shù)的目的就是為了早期活動。最早可以到手術(shù)之后，即可適度運動。內(nèi)固定為骨折穩(wěn)定性提供了足夠的強度，基本上能滿足早期活動的需要。運動可以預(yù)防很多關(guān)鍵的問題，如靜脈血栓、肢體腫脹、褥瘡、急性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等。但是運動是有原則的，在骨折愈合之前只能進行非負(fù)重的活動，負(fù)重時髖關(guān)節(jié)承重是體重的三倍，單腿站立時髖關(guān)節(jié)承重是體重的16倍跑則更多。所以單靠鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定，也無法提供負(fù)重情況下的穩(wěn)定。
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