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崔魯佳副主任醫(yī)師
耳鼻咽喉頭頸科
北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
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使用啄治法治療兒童打鼾癥危險嗎

閱讀:4.15w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

實際上因為扁桃體本身不像我們口腔黏膜里其他組織我們摸到時候會有感覺,扁桃體這個表面的神經特別的稀少。扁桃體的神經主要分布在扁桃體的被膜的這個位置上,而我們做的時候是做在它的表面上所以它的感覺是不很不明顯的,特別是扁桃體越大的孩子他越沒有感覺,只能感覺到我用壓舌板在壓他的舌頭有這種惡心的感覺,壓得比較深的時候并沒有說有疼痛感或者有的部位有極少的疼痛感。但這種疼痛感比起這種用小刀或者是針扎抽血的那種疼痛感要低得多的多。孩子在三歲以上都可以接受這種治療,中醫(yī)的治療方法也是沿用了幾千年在我們醫(yī)院開展也有十多年了,所以說是非常成熟。在全國各個省級醫(yī)院都有一些開展,所以說安全度和接受度孩子的能接受度是非常廣的大家不用為這個擔心。

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    中醫(yī)像對于便扁桃體來說我們可以做一種啄治的方法。啄治是啄木鳥的啄治療的治療,就是像啄木鳥的嘴巴尖尖的用一個小彎刀的尖在扁桃體表面做點刺放血的這種治療方法。因為扁桃體它本是是個腺體,腺體它是有很多的管道存在在這個組織里邊的,那如果反復發(fā)炎以后這個管道就好像是被什么東西給瘀堵住了。比方說細菌的殘留物,還有一些分泌物的排泄物都堵塞在那里,它就很容易反復的發(fā)作甚至在短期內反復發(fā)作。我們通過這種小刀點刺放血在腺窩口給它擴開,讓它里邊的瘀積排泄出來的這種方法,實際上就相當于一個疏通管道的這么一個作用,它不僅是把你內藏的一些臟的 還有不好的這種瘀血給你排出來。還有一個是祛瘀生新的這種作用,本身這個組織是個腺體組織在這種刺激作用下它會產生祛瘀生新的這種作用,刺激它本身這個臟器的功能的提高,那么做這個治療不但是可以增強扁桃體本身的免疫功能,還可以使扁桃體的體積縮小,所以這種治療方法臨床中是非常值得推廣的特別對于兒童。另外如果說再配合一點點中藥的治療就能取得更好的效果可以避免手術的一個治療。
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    如果兒童打鼾比較嚴重需要進行治療的話,我們有兩條路可以選擇,一個是中醫(yī)的治療方法,一個是西醫(yī)的治療方法。西醫(yī)的治療方法就是通過手術的方法把這個組織切除掉,手術的過程肯定是要采用全麻的這種方式。不管是腺樣體還是扁桃體它都存在一些免疫功能,特別對于一些低齡的孩子,他還發(fā)揮了一個重要的一個防御作用,其實臨床中也是很多家長一個是排斥全麻手術,另外一個是比較擔心手術把這個器官摘掉以后會不會對孩子的免疫系統有影響,當然對于低齡的孩子是多少是有一些影響的,但是如果說特別嚴重,比方說每月每月都發(fā)作感冒扁桃體反復的發(fā)作,那它的不良反應可能比手術切除的不良反應要大得多。孩子要不停的去醫(yī)院進行治療抗生素要用很多,那這個不良反應肯定是比手術把這個組織切除的不良反應要大得多,那就是你不切的話那就是弊肯定要大于利的了。那我們就可能要選擇切除手術,現在除了西醫(yī)的治療方法我們還推薦選擇中醫(yī)的治療方法,那么中醫(yī)的治療方法主要是有兩個方面,一個是外治的方法,一個是內治的方法。對于這種腺樣體肥大的孩子,家長又不想讓他做全麻手術又想保留這個器官的功能,保留防御的這種機制的話我們可以選擇中醫(yī)的治療方法。
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    兒童打鼾臨床上有很多的原因,首先在治療的時候,我們要看一下兒童打鼾他是哪個部位阻塞造成的,首先我要看一下鼻腔是否有阻塞的情況是否有鼻炎,過敏性鼻炎和鼻竇炎這種情況,如果是這些情況的時候,我們通常臨床上采取藥物治療的方法為主,那么還有另外一部分病人就是兒童的腺樣體肥大,還有扁桃體的增生造成的這種阻塞,出現打鼾的情況,這個時候我們就要根據他堵塞的情況,和在日常生活當中,家長觀察到了他睡眠的狀況,甚至我們也可以對兒童進行一下睡眠的一些監(jiān)測,看他的一些睡眠過程當中氣道堵塞和供氧的程度,來決定是否需要采取手術治療,所以它在兒童打鼾的情況的時候,我們通常采取的方法根據不同的原因,采取一個是保守的方法,另外一個就是手術治療的方法。
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    首先這個問題回答的是不一定,兒童打鼾我們不一定叫為鼾癥,先來解釋一下兒童打鼾的定義,兒童鼾癥的科學叫法應該叫睡眠呼吸暫停綜合癥,而打呼嚕不一定會有睡眠呼吸的暫停,打呼嚕只是睡眠當中發(fā)出的鼾聲,兒童鼾癥其中有一條是睡眠打鼾,但是睡眠打鼾并不代表就有鼾癥,有些小孩就是睡眠的打鼾,打鼾就是有鼾聲,鼾聲它有可能是屬于咽部的這些肌肉黏膜的振動或者舌根的振動產生的聲音,這個時候它不一定出現上氣道的阻塞,不一定出現了缺氧不一定出現了睡眠的不安穩(wěn),不一定出現了睡眠的微覺醒,當小孩只有打呼嚕的聲音打呼嚕呼呼呼的這種聲音,而沒有出現上氣道的梗阻沒有出現睡眠的缺氧,沒有影響他睡眠的周期,這種情況下我們稱為單純性的打鼾這種也不叫鼾癥。它對小孩的身體是基本沒有什么影響的,所以打鼾并不代表有鼾癥有沒有兒童鼾癥需要到醫(yī)院就診,由專業(yè)的醫(yī)生給你,作出一個合理的診斷,和給你提出下一步合理的治療。
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    如果發(fā)現兒童打鼾需要做手術,基本上常見的兩個原因一個是腺樣體肥大,一個是扁桃體肥大或者患兒有其中一個原因或者是兩個原因都存在,那么如果是需要選擇西醫(yī)的手術的方法,首先是需要住院的,住院前期要進行血常規(guī)的檢查、肝腎功能的檢查、傳染病的檢查,還有心肺功能的一個檢查,排除一些基礎病比方心肺功能的一些嚴重的不能進行全麻手術的這種情況也是不能做的,另外就是如果有急性感染期孩子也是不能進行一個手術的,那么這個手術是采用的是全麻手術,是經口不管是鼻腔的或者是咽部的扁桃體肥大都是一個都是通過口腔的這么一個操作,所以外邊是沒有一個損傷的,術后患兒也沒有什么特別的不良的反應。
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