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兒童打鼾癥手術(shù)前需要做哪些檢查

閱讀:4.98w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)

如果發(fā)現(xiàn)兒童打鼾需要做手術(shù),基本上常見(jiàn)的兩個(gè)原因一個(gè)是腺樣體肥大,一個(gè)是扁桃體肥大或者患兒有其中一個(gè)原因或者是兩個(gè)原因都存在,那么如果是需要選擇西醫(yī)的手術(shù)的方法,首先是需要住院的,住院前期要進(jìn)行血常規(guī)的檢查、肝腎功能的檢查、傳染病的檢查,還有心肺功能的一個(gè)檢查,排除一些基礎(chǔ)病比方心肺功能的一些嚴(yán)重的不能進(jìn)行全麻手術(shù)的這種情況也是不能做的,另外就是如果有急性感染期孩子也是不能進(jìn)行一個(gè)手術(shù)的,那么這個(gè)手術(shù)是采用的是全麻手術(shù),是經(jīng)口不管是鼻腔的或者是咽部的扁桃體肥大都是一個(gè)都是通過(guò)口腔的這么一個(gè)操作,所以外邊是沒(méi)有一個(gè)損傷的,術(shù)后患兒也沒(méi)有什么特別的不良的反應(yīng)。

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    中醫(yī)像對(duì)于便扁桃體來(lái)說(shuō)我們可以做一種啄治的方法。啄治是啄木鳥(niǎo)的啄治療的治療,就是像啄木鳥(niǎo)的嘴巴尖尖的用一個(gè)小彎刀的尖在扁桃體表面做點(diǎn)刺放血的這種治療方法。因?yàn)楸馓殷w它本是是個(gè)腺體,腺體它是有很多的管道存在在這個(gè)組織里邊的,那如果反復(fù)發(fā)炎以后這個(gè)管道就好像是被什么東西給瘀堵住了。比方說(shuō)細(xì)菌的殘留物,還有一些分泌物的排泄物都堵塞在那里,它就很容易反復(fù)的發(fā)作甚至在短期內(nèi)反復(fù)發(fā)作。我們通過(guò)這種小刀點(diǎn)刺放血在腺窩口給它擴(kuò)開(kāi),讓它里邊的瘀積排泄出來(lái)的這種方法,實(shí)際上就相當(dāng)于一個(gè)疏通管道的這么一個(gè)作用,它不僅是把你內(nèi)藏的一些臟的 還有不好的這種瘀血給你排出來(lái)。還有一個(gè)是祛瘀生新的這種作用,本身這個(gè)組織是個(gè)腺體組織在這種刺激作用下它會(huì)產(chǎn)生祛瘀生新的這種作用,刺激它本身這個(gè)臟器的功能的提高,那么做這個(gè)治療不但是可以增強(qiáng)扁桃體本身的免疫功能,還可以使扁桃體的體積縮小,所以這種治療方法臨床中是非常值得推廣的特別對(duì)于兒童。另外如果說(shuō)再配合一點(diǎn)點(diǎn)中藥的治療就能取得更好的效果可以避免手術(shù)的一個(gè)治療。
    崔魯佳 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
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    如果兒童打鼾比較嚴(yán)重需要進(jìn)行治療的話(huà),我們有兩條路可以選擇,一個(gè)是中醫(yī)的治療方法,一個(gè)是西醫(yī)的治療方法。西醫(yī)的治療方法就是通過(guò)手術(shù)的方法把這個(gè)組織切除掉,手術(shù)的過(guò)程肯定是要采用全麻的這種方式。不管是腺樣體還是扁桃體它都存在一些免疫功能,特別對(duì)于一些低齡的孩子,他還發(fā)揮了一個(gè)重要的一個(gè)防御作用,其實(shí)臨床中也是很多家長(zhǎng)一個(gè)是排斥全麻手術(shù),另外一個(gè)是比較擔(dān)心手術(shù)把這個(gè)器官摘掉以后會(huì)不會(huì)對(duì)孩子的免疫系統(tǒng)有影響,當(dāng)然對(duì)于低齡的孩子是多少是有一些影響的,但是如果說(shuō)特別嚴(yán)重,比方說(shuō)每月每月都發(fā)作感冒扁桃體反復(fù)的發(fā)作,那它的不良反應(yīng)可能比手術(shù)切除的不良反應(yīng)要大得多。孩子要不停的去醫(yī)院進(jìn)行治療抗生素要用很多,那這個(gè)不良反應(yīng)肯定是比手術(shù)把這個(gè)組織切除的不良反應(yīng)要大得多,那就是你不切的話(huà)那就是弊肯定要大于利的了。那我們就可能要選擇切除手術(shù),現(xiàn)在除了西醫(yī)的治療方法我們還推薦選擇中醫(yī)的治療方法,那么中醫(yī)的治療方法主要是有兩個(gè)方面,一個(gè)是外治的方法,一個(gè)是內(nèi)治的方法。對(duì)于這種腺樣體肥大的孩子,家長(zhǎng)又不想讓他做全麻手術(shù)又想保留這個(gè)器官的功能,保留防御的這種機(jī)制的話(huà)我們可以選擇中醫(yī)的治療方法。
    崔魯佳 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
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    兒童打鼾臨床上有很多的原因,首先在治療的時(shí)候,我們要看一下兒童打鼾他是哪個(gè)部位阻塞造成的,首先我要看一下鼻腔是否有阻塞的情況是否有鼻炎,過(guò)敏性鼻炎和鼻竇炎這種情況,如果是這些情況的時(shí)候,我們通常臨床上采取藥物治療的方法為主,那么還有另外一部分病人就是兒童的腺樣體肥大,還有扁桃體的增生造成的這種阻塞,出現(xiàn)打鼾的情況,這個(gè)時(shí)候我們就要根據(jù)他堵塞的情況,和在日常生活當(dāng)中,家長(zhǎng)觀察到了他睡眠的狀況,甚至我們也可以對(duì)兒童進(jìn)行一下睡眠的一些監(jiān)測(cè),看他的一些睡眠過(guò)程當(dāng)中氣道堵塞和供氧的程度,來(lái)決定是否需要采取手術(shù)治療,所以它在兒童打鼾的情況的時(shí)候,我們通常采取的方法根據(jù)不同的原因,采取一個(gè)是保守的方法,另外一個(gè)就是手術(shù)治療的方法。
    李曉明 中國(guó)人民解放軍白求恩國(guó)際和平醫(yī)院
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    首先這個(gè)問(wèn)題回答的是不一定,兒童打鼾我們不一定叫為鼾癥,先來(lái)解釋一下兒童打鼾的定義,兒童鼾癥的科學(xué)叫法應(yīng)該叫睡眠呼吸暫停綜合癥,而打呼嚕不一定會(huì)有睡眠呼吸的暫停,打呼嚕只是睡眠當(dāng)中發(fā)出的鼾聲,兒童鼾癥其中有一條是睡眠打鼾,但是睡眠打鼾并不代表就有鼾癥,有些小孩就是睡眠的打鼾,打鼾就是有鼾聲,鼾聲它有可能是屬于咽部的這些肌肉黏膜的振動(dòng)或者舌根的振動(dòng)產(chǎn)生的聲音,這個(gè)時(shí)候它不一定出現(xiàn)上氣道的阻塞,不一定出現(xiàn)了缺氧不一定出現(xiàn)了睡眠的不安穩(wěn),不一定出現(xiàn)了睡眠的微覺(jué)醒,當(dāng)小孩只有打呼嚕的聲音打呼嚕呼呼呼的這種聲音,而沒(méi)有出現(xiàn)上氣道的梗阻沒(méi)有出現(xiàn)睡眠的缺氧,沒(méi)有影響他睡眠的周期,這種情況下我們稱(chēng)為單純性的打鼾這種也不叫鼾癥。它對(duì)小孩的身體是基本沒(méi)有什么影響的,所以打鼾并不代表有鼾癥有沒(méi)有兒童鼾癥需要到醫(yī)院就診,由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生給你,作出一個(gè)合理的診斷,和給你提出下一步合理的治療。
    王冰 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院
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    治療的方法就要找到一個(gè)明確的因素,比方鼻腔如果是反復(fù)感冒引起的鼻炎或者感冒后期慢性鼻炎,及時(shí)給他用一個(gè)藥物治療或鼻噴劑可能就可以緩解,如果是腺樣體肥大的小朋友根據(jù)腺樣體肥大的程度可以選擇手術(shù)也可以選擇首先用保守的中醫(yī)的治療方法,如果效果不好也可以改手術(shù)治療,那如果是扁桃體肥大可以采取保守治療,比方有中醫(yī)的啄治法西醫(yī)的這種扁桃體切除的手術(shù),另外還有配合中藥治療這些都可以選擇。
    崔魯佳 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
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    實(shí)際上因?yàn)楸馓殷w本身不像我們口腔黏膜里其他組織我們摸到時(shí)候會(huì)有感覺(jué),扁桃體這個(gè)表面的神經(jīng)特別的稀少。扁桃體的神經(jīng)主要分布在扁桃體的被膜的這個(gè)位置上,而我們做的時(shí)候是做在它的表面上所以它的感覺(jué)是不很不明顯的,特別是扁桃體越大的孩子他越?jīng)]有感覺(jué),只能感覺(jué)到我用壓舌板在壓他的舌頭有這種惡心的感覺(jué),壓得比較深的時(shí)候并沒(méi)有說(shuō)有疼痛感或者有的部位有極少的疼痛感。但這種疼痛感比起這種用小刀或者是針扎抽血的那種疼痛感要低得多的多。孩子在三歲以上都可以接受這種治療,中醫(yī)的治療方法也是沿用了幾千年在我們醫(yī)院開(kāi)展也有十多年了,所以說(shuō)是非常成熟。在全國(guó)各個(gè)省級(jí)醫(yī)院都有一些開(kāi)展,所以說(shuō)安全度和接受度孩子的能接受度是非常廣的大家不用為這個(gè)擔(dān)心。
    崔魯佳 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院