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什么是甲狀腺超聲介入射頻治療

閱讀:4.41w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

其實(shí)超生一般大部分是用來(lái)做檢查的,大家做體檢的時(shí)候都會(huì)用到超聲,超聲做檢查可以查出很多的病變,超聲不但可以做檢查,也可以做一些治療,就是我們講的超聲介入,超聲介入就是在我們的超聲的引導(dǎo)下,通過(guò)我們的穿刺針達(dá)到病變的部位進(jìn)行診斷和治療,這個(gè)稱為超聲介入,超聲介入有診斷也有治療,治療什么呢?可以做射頻消融治療,射頻消融治療就是在我們的超聲引導(dǎo)下,把我們特殊的射頻針穿刺到病變的部位,我們的射頻消融針是可以產(chǎn)生高溫的,七十度以上甚至一百度,然后在病變職位造成一個(gè)凝固性的熱損傷,熱損傷之后,它會(huì)變成一個(gè)凝固性的壞死,壞死了之后時(shí)間長(zhǎng)了,它會(huì)慢慢地吸收,吸收之后使病變的區(qū)域完全達(dá)到一個(gè)正常的狀態(tài),射頻消融治療它可以毀損病變的部位,又可以保護(hù)正常的組織,保護(hù)正常的一個(gè)甲狀腺的功能,應(yīng)該說(shuō)是非常好的一個(gè)項(xiàng)目,它既有微創(chuàng),又有保護(hù)甲狀腺的功能,這么特色的一個(gè)項(xiàng)目。

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    在甲狀腺方面的應(yīng)用,射頻消融治療是非常好的一個(gè)項(xiàng)目,在我們最早的話,在肝臟方面的應(yīng)用也都非常的成熟,近幾年在甲狀腺方面的應(yīng)用,應(yīng)用的也是比較多的,在甲狀腺方面應(yīng)用,因?yàn)槲覀冎兰谞钕僭诓弊由系脑挘潜容^小的一個(gè)臟器,周圍它有非常多的重要的臟器,對(duì)于我們講的氣管,神經(jīng)血管,藍(lán)組織適當(dāng)這些都是比較重要的臟器,任何一個(gè)損傷的,可能對(duì)我們患者來(lái)講,都會(huì)造成一些不利的這些情況,我們其實(shí)在做的時(shí),候會(huì)采取一些比較特殊的技術(shù),我們可以在甲狀腺和周圍的臟器之間,注射生理鹽水,生理鹽水可以把周圍的臟器分割開(kāi),再分隔開(kāi)之后,我們?cè)谶M(jìn)針,通過(guò)針進(jìn)入到病變的部位,對(duì)結(jié)節(jié)病變?cè)斐蓺p,這樣的話既可以達(dá)到治療的目的,又可以保護(hù)到周圍的臟器,那么這樣的話損傷是非常小的,當(dāng)然作為一項(xiàng)手術(shù)的微創(chuàng)手術(shù),也不可能說(shuō)百分之百,一點(diǎn)并發(fā)癥都沒(méi)有,他也會(huì)出現(xiàn)一些少部分的并發(fā)癥,對(duì)于我們講的最常見(jiàn)的后方神經(jīng)的損傷,后方神經(jīng)的損傷一般會(huì)出現(xiàn)什么癥狀,就是我們做完之后會(huì)出現(xiàn)有些聲音的嘶啞,這個(gè)時(shí)候患者也會(huì)說(shuō)既然我出現(xiàn)聲音的嘶啞,這個(gè)對(duì)我以后的生活會(huì)不會(huì)造成很大的影響,一般來(lái)講即使出現(xiàn)了聲音嘶啞,過(guò)一兩個(gè)月之后大部分情況會(huì)好的,出現(xiàn)這種時(shí)間比較長(zhǎng)的這種聲音嘶啞,這個(gè)情況是非常少見(jiàn)的,所以我覺(jué)得大可不會(huì)擔(dān)心這些風(fēng)險(xiǎn),只要比較大的一點(diǎn),開(kāi)展的項(xiàng)目比較成熟的話,它的并發(fā)癥是非常少的。
    雷志鍇 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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    甲狀腺射頻治療是進(jìn)行了比較新的一個(gè)技術(shù),很多老百姓很樂(lè)意接受這個(gè)技術(shù),經(jīng)常會(huì)向我們了解,我這個(gè)結(jié)節(jié)適不適合做射頻消融治療,做射頻消融的治療,可能會(huì)在這個(gè)區(qū)域會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn),作為醫(yī)生來(lái)講的話,怎么去避免這些風(fēng)險(xiǎn),我們?cè)诓僮鞯倪^(guò)程中,會(huì)有一些比較好的技巧,比如結(jié)節(jié)比較靠近重要的臟器的,我們可以通過(guò)水隔離的技術(shù),把結(jié)節(jié)和甲狀腺以周圍的,滴入氣管喉返神經(jīng)食道進(jìn)行分隔開(kāi),這是我們的一個(gè)操作技巧,第二個(gè)就是我們進(jìn)針也會(huì)有一些操作技巧,我們?cè)诔暤囊龑?dǎo)下,可以進(jìn)行一個(gè)精準(zhǔn)的進(jìn)針,進(jìn)針的時(shí)候到達(dá)一個(gè)結(jié)節(jié)所在的區(qū)域,一般來(lái)講我們不會(huì)去損傷,周圍的正常的甲狀腺組織,還有我們碰到一些血供比較豐富的,這個(gè)結(jié)節(jié)我們可能開(kāi)始通過(guò)我們的消融技術(shù),把血供先阻斷,阻斷完血供之后,使結(jié)節(jié)的血供少,少了之后我們?cè)谶M(jìn)行射頻消融質(zhì)量,這個(gè)時(shí)候可能效果會(huì)更好一點(diǎn),還有一些時(shí)候我們?cè)谶M(jìn)針的時(shí)候,在做項(xiàng)目的時(shí)候,中間可能比較靠近氣管或者靠近食道,我們?cè)诹⒖虇?dòng)消融之后,我們對(duì)它進(jìn)行一個(gè)拖動(dòng)的動(dòng)作,能夠增加與重要臟器之間的一個(gè)距離,增加距離之后這樣達(dá)到比較安全的一個(gè)效應(yīng),所以我們?cè)谧黾谞钕俳Y(jié)節(jié)消融技術(shù)的時(shí)候,會(huì)有很多的一些小的技巧,這個(gè)技巧的目的就是,為了防止一些并發(fā)癥的發(fā)生,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
    雷志鍇 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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    超聲介入治療甲狀腺囊腫的時(shí)間也是不一定的。首先你要看它囊腫的大小,一個(gè)一公分的囊腫跟五公分的囊腫治療時(shí)間當(dāng)然肯定是不一樣。一公分的,針進(jìn)去一抽就沒(méi)有了,治療可能幾分鐘就結(jié)束了,當(dāng)然一公分的單純的那種肯定也不需要治療。那么第二個(gè),還要看你囊腫里面的囊液的性質(zhì)。比如說(shuō)單純出血或者普通的囊液很方便的,那就很快了,如果說(shuō)有些囊液,它里面是跟膠凍一樣的,就跟外面買的果凍一樣的性質(zhì),這部分囊液就很難抽了,可能抽個(gè)囊液,甚至最長(zhǎng)的一個(gè)囊腫,抽個(gè)囊液都抽了一個(gè)多小時(shí),才把它抽干,因?yàn)橐欢ㄒ涯乙撼楦蓛?,才能去打硬化劑,才有效果,如果抽不干凈,手術(shù)是失敗的。還有一部分囊腫,因?yàn)樗褪悄覍?shí)性的,那么把囊液處理完以后,實(shí)心的那一部分,也需要把它處理,可能比如說(shuō)做個(gè)微波,做個(gè)射頻或者做個(gè)激光,這部分還要打隔離,那么時(shí)間也會(huì)加長(zhǎng)一點(diǎn)。整體來(lái)說(shuō),不管它是什么性質(zhì),平均下來(lái)做一個(gè)囊腫的治療,大概半個(gè)小時(shí)的時(shí)間,基本上就可以結(jié)束了。特殊的情況,可能會(huì)稍微延長(zhǎng)一點(diǎn),那么它囊腫的愈后也是很好的,所有的囊腫只要做硬化治療效果都很好,不管是肝囊腫,卵巢囊腫還是甲狀腺囊腫,前提只要是能夠把里面的囊液完全抽干凈,能夠硬化了,這個(gè)囊腫可以完全消失的,當(dāng)然消失的時(shí)間不一樣,因?yàn)橛行┤丝赡芸斓陌肽昃涂梢酝耆?,甚至?lái)復(fù)查都找不到這個(gè)腫塊了。有部分可能因?yàn)槟夷[比較大,或者說(shuō)當(dāng)時(shí)囊腫里面還有實(shí)心部分做了射頻或者微波治療的這部分囊腫,可能會(huì)一兩年的時(shí)間,甚至更長(zhǎng)的時(shí)間都在這里,但是它這個(gè)囊腫已經(jīng)是完全滅活了,不會(huì)再長(zhǎng)大了,所以你放著也沒(méi)關(guān)系。
    方建華 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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    首先要對(duì)甲狀腺超聲診療有一個(gè)大概的認(rèn)識(shí),在門診的時(shí)候會(huì)對(duì)患者做出一些建議,比如一部分會(huì)建議做穿刺,穿刺也屬于甲狀腺超聲診療的范疇,有一部分會(huì)建議做囊腫的硬化治療,還有一部分會(huì)建議做射頻消融治療,這也屬于介入診療的一個(gè)范疇。超聲介入診療包括介入診斷,也包括介入治療,介入診斷一般來(lái)講是做甲狀腺的穿刺,包括細(xì)針和除塵穿刺活檢,治療包括囊腫的一些硬化治療,還有包括射頻消融治療,它每一個(gè)并發(fā)癥是不一樣的,對(duì)于穿刺活檢,最多的并發(fā)癥,就是甲狀腺周圍的出血,一般來(lái)講細(xì)針穿刺的出血的概率,相對(duì)會(huì)比較低一點(diǎn),粗針穿刺,它的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)會(huì)比較高一點(diǎn),這需要比較有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生去做粗針N次活檢。甲狀腺硬化治療,一般來(lái)講并發(fā)癥相對(duì)還是比較少的,有一些可能注射無(wú)水酒精的時(shí)候,周圍會(huì)比較刺激性會(huì)比較強(qiáng)一點(diǎn),患者可能會(huì)有頸部的疼痛,或者頸部的不適。射頻消融治療,會(huì)出現(xiàn)一些穿刺的并發(fā)癥,包括消融的熱損傷的一些并發(fā)癥,包括喉返神經(jīng)的損傷,包括氣管的損傷,包括周圍軟組織的損傷,或者甚至皮膚的損傷,這些的并發(fā)癥都是有可能發(fā)生的。
    雷志鍇 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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    雷志鍇 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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    邵玉紅 北京大學(xué)第一醫(yī)院