甲狀腺穿刺活檢的方法包括細(xì)針穿刺和粗針穿針，根據(jù)穿刺針的不同，其并發(fā)癥也不同。 細(xì)針穿刺活檢主要的并發(fā)癥是甲狀腺周圍出血，但因?yàn)榇┐提槺容^細(xì)，所以一般穿刺后出血量不多，壓迫穿刺位置一段時(shí)間，出血基本就能止住。 粗針穿針活檢可能會(huì)因?yàn)獒t(yī)生操作不熟練導(dǎo)致甲狀腺周圍血腫，但血腫通過(guò)一段時(shí)間的壓迫也可以被吸收掉。 總之，甲狀腺穿刺活檢是比較安全的技術(shù)，它的并發(fā)癥比較少，如果在穿刺中注意細(xì)節(jié)，基本就可以避免并發(fā)癥出現(xiàn)。

如果患者在超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)利甲狀腺長(zhǎng)了囊性結(jié)節(jié)或者以囊性為主的結(jié)節(jié)，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行微創(chuàng)治療。微創(chuàng)治療的方法主要包括射頻消融治療、囊腫硬化治療，其中硬化治療囊腫效果比較好。 硬化治療是通過(guò)穿刺針把囊腫里面的囊液抽出來(lái)之后，再注射硬化劑到囊腫里面，使囊腫硬化慢慢萎縮，然后縮小，甚至消失。對(duì)一些囊實(shí)性結(jié)節(jié)，雖然它大部分是囊性的，但還有小部分是實(shí)性的，所以硬化治療只能使患者一部分結(jié)節(jié)萎縮掉，而后面存在的一些實(shí)性結(jié)構(gòu)還需要利用射頻消融治療。 一般來(lái)講，如果結(jié)節(jié)是兩公分以下且沒(méi)有任何癥狀，不建議做硬化治療以及消融治療。如果結(jié)節(jié)大于兩公分或者結(jié)節(jié)長(zhǎng)在頰部，影響了患者的美觀，則可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療的。

甲狀腺射頻治療是進(jìn)行了比較新的一個(gè)技術(shù)，很多老百姓很樂(lè)意接受這個(gè)技術(shù)，經(jīng)常會(huì)向我們了解，我這個(gè)結(jié)節(jié)適不適合做射頻消融治療，做射頻消融的治療，可能會(huì)在這個(gè)區(qū)域會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，作為醫(yī)生來(lái)講的話，怎么去避免這些風(fēng)險(xiǎn)，我們?cè)诓僮鞯倪^(guò)程中，會(huì)有一些比較好的技巧，比如結(jié)節(jié)比較靠近重要的臟器的，我們可以通過(guò)水隔離的技術(shù)，把結(jié)節(jié)和甲狀腺以周圍的，滴入氣管喉返神經(jīng)食道進(jìn)行分隔開(kāi)，這是我們的一個(gè)操作技巧，第二個(gè)就是我們進(jìn)針也會(huì)有一些操作技巧，我們?cè)诔暤囊龑?dǎo)下，可以進(jìn)行一個(gè)精準(zhǔn)的進(jìn)針，進(jìn)針的時(shí)候到達(dá)一個(gè)結(jié)節(jié)所在的區(qū)域，一般來(lái)講我們不會(huì)去損傷，周圍的正常的甲狀腺組織，還有我們碰到一些血供比較豐富的，這個(gè)結(jié)節(jié)我們可能開(kāi)始通過(guò)我們的消融技術(shù)，把血供先阻斷，阻斷完血供之后，使結(jié)節(jié)的血供少，少了之后我們?cè)谶M(jìn)行射頻消融質(zhì)量，這個(gè)時(shí)候可能效果會(huì)更好一點(diǎn)，還有一些時(shí)候我們?cè)谶M(jìn)針的時(shí)候，在做項(xiàng)目的時(shí)候，中間可能比較靠近氣管或者靠近食道，我們?cè)诹⒖虇?dòng)消融之后，我們對(duì)它進(jìn)行一個(gè)拖動(dòng)的動(dòng)作，能夠增加與重要臟器之間的一個(gè)距離，增加距離之后這樣達(dá)到比較安全的一個(gè)效應(yīng)，所以我們?cè)谧黾谞钕俳Y(jié)節(jié)消融技術(shù)的時(shí)候，會(huì)有很多的一些小的技巧，這個(gè)技巧的目的就是，為了防止一些并發(fā)癥的發(fā)生，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

在做完甲狀腺超聲之后，對(duì)于我們患者來(lái)講比較關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題，就是拿到報(bào)告，怎么去看的這個(gè)問(wèn)題，其實(shí)拿到一份報(bào)告之后，我們首先看的可能是看上面的文字，看文字的首先我們可以看到甲狀腺它會(huì)描寫(xiě)，描寫(xiě)甲狀腺大小，到底有沒(méi)有腫大，是縮小了還是腫大了，第二個(gè)會(huì)講的就是甲狀腺的一個(gè)回聲改變，甲狀腺的回聲改變是比較均勻的，還是不均勻的，或者說(shuō)成網(wǎng)格狀的，或者說(shuō)里面有一些片狀的，這些低回聲或者高回聲，會(huì)講到一個(gè)回聲的問(wèn)題，其次后面我們講到甲狀腺結(jié)節(jié)，甲狀腺描寫(xiě)和甲狀結(jié)節(jié)，是位于左側(cè)還是右側(cè)還是前部，或者說(shuō)位于甲狀腺的上級(jí)中部，還是下部還是背側(cè)，這個(gè)位置我們可以從報(bào)告中可以去看的，看完這個(gè)位置之后，我們可以從報(bào)告里面，可以看到結(jié)節(jié)的大小，里面有結(jié)節(jié)，那么結(jié)節(jié)的大小是怎么樣的，然后我們?cè)贂?huì)對(duì)結(jié)節(jié)它的回聲，是低回聲的還是高回聲的，還有他是縱橫比失調(diào)的，還是我們講沒(méi)有縱橫比失調(diào)的，還有里面有沒(méi)有一些微鈣化，還有它的邊界情況怎么樣，這些描寫(xiě)完了之后，會(huì)對(duì)頸部的一些淋巴結(jié)的情況，會(huì)進(jìn)行一個(gè)描寫(xiě)的，所以我們從甲狀腺超聲檢查報(bào)告當(dāng)中，可以看到它的大小，它的回聲改變，它里面有沒(méi)有結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)的位置情況怎么樣，還有結(jié)節(jié)有沒(méi)有一些良惡性的征象，也會(huì)表現(xiàn)出來(lái)，然后頸部淋巴結(jié)的情況也會(huì)描寫(xiě)出來(lái)，描寫(xiě)完了之后我們下面會(huì)有一個(gè)診斷意見(jiàn)，診斷意見(jiàn)可能每家醫(yī)院會(huì)有一些不一樣，每個(gè)地方的規(guī)范也不一樣，有些描寫(xiě)可能就是甲狀腺腫大的情況，還有甲狀腺結(jié)節(jié)是多發(fā)結(jié)節(jié)還是單發(fā)結(jié)節(jié)，甲狀節(jié)結(jié)節(jié)的分類是怎么樣的，后面醫(yī)生會(huì)有一些建議。

做甲狀腺體檢現(xiàn)在做的比較多，做完之后，對(duì)于我們患者來(lái)講，最希望的就是這個(gè)結(jié)節(jié)到底好還是不好，其實(shí)這個(gè)應(yīng)該是綜合分析的，其實(shí)在我們甲狀腺超聲檢查的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)很多結(jié)節(jié)的一些特征，講低度惡性就是概率比較高的特征，就我們講的一個(gè)微鈣化縱橫比失調(diào)，他的回升比較低，甚至是我們講的邊沿模糊，甚至像包膜侵犯，這些都是惡性的一些癥象，良性癥象就是我們講的一些，狼性的或者說(shuō)，比較高的高回聲，呈蜂窩樣子蜂窩樣的回升，這些都是一些良性的癥象，我們?cè)诜治龅臅r(shí)候，我們一般來(lái)說(shuō)不會(huì)直接打這個(gè)結(jié)節(jié)，是良性還是惡性的，一般會(huì)對(duì)它進(jìn)行一些分類，我們一般分五類，一般來(lái)講四類以上的結(jié)節(jié)，是我們講比較可疑的，就是可疑惡性的結(jié)節(jié)，或者說(shuō)五類的話，一般的惡性程度是比較高的結(jié)節(jié)，所以我們對(duì)它進(jìn)行一個(gè)分類，不是說(shuō)我們一開(kāi)始就判斷，他一定是良性還是惡性的，只是通過(guò)這些特征，惡性的特征多的，他惡性的程度會(huì)更高一點(diǎn)，就是說(shuō)惡性的概率相對(duì)會(huì)更高一點(diǎn)，如果他說(shuō)惡性的這些特征都沒(méi)有的，一般來(lái)講良性的概率會(huì)比較高一點(diǎn)，一般是這樣的，我們醫(yī)生在出報(bào)告的時(shí)候，也有可能每個(gè)醫(yī)院會(huì)有些不一樣，有些醫(yī)院可能就寫(xiě)甲狀腺結(jié)節(jié)，有些醫(yī)院可能會(huì)對(duì)他進(jìn)行分類，還有些醫(yī)院可能會(huì)打腫瘤，首先考慮或者腫瘤可能，但是這些情況都有，拿到這個(gè)報(bào)告單之后，要到專業(yè)的?？频尼t(yī)生這里去咨詢，?？频尼t(yī)生會(huì)根據(jù)我們講的這些特征，進(jìn)行進(jìn)一步的需要穿刺，還是削手術(shù)還是定期的隨訪，會(huì)做出一些進(jìn)一步的說(shuō)明。