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徐中林主任醫(yī)師
心血管內(nèi)科
重慶市第九人民醫(yī)院
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哪些患者需要植入心臟永久起搏器

閱讀:3.87w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

植入心臟起博器主要就是替代心臟的心傳導系統(tǒng),負責心臟電脈沖的產(chǎn)生和電脈沖的傳導的一個系統(tǒng)。當患者竇房結或者是傳導輸出現(xiàn)病變并且是不可逆轉(zhuǎn)的,臨床上出現(xiàn)相關的心動過緩的癥狀,比如病人出現(xiàn)頭暈乏力,甚至出現(xiàn)暈厥抽搐,那么這個時候就需要植入心臟起博器。

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    心臟永久起搏器適合的人群包括:緩慢性心律失?;颊?、心衰伴有左右心室不同步收縮的患者和猝死風險高?;颊?。 心衰同時伴有左右心室不同步的患者可以植入心臟的再同步化治療起搏器,另外對于一些出現(xiàn)室性心動過速,室性心律失常導致暈厥、猝死風險高的患者,可以植入心臟除顫式起搏器,以達到降低患者猝死風險的目的。 因此心臟的起搏器植入主要針對的人群,包括癥狀性的、緩慢性的心律失?;颊咭约靶乃グ橛凶笥倚氖也煌绞湛s的患者,和一些猝死風險高危的心律失?;颊摺?/dd>
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    起搏器手術分成兩種,一種是臨時起搏器,一種是永久心臟起搏器。臨時起搏器就是我們覺得你這種心跳慢但是可以好的,我們就放一個臨時起搏器。臨時起搏器比較簡單,它是把電極放到心室里面,外面連著一個像電視的遙控器大小的那么一個盒子,然后用它去遙控心臟。有的人放個幾天,有的人可能需要放一周,然后幫你渡過這個危險期之后再把它拔出來。我們一般來說的起搏器手術指的是永久起搏器,就是說我們認為你這個心動過緩自己不會好。那么我們可能會給你放個永久起搏器,就一輩子戴這個起搏器。一個起搏器的電池壽命大概是8-10年,有的人會更長一點,看你平常是不是經(jīng)常起搏了,那么到期就會去更換起搏器電池。
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    起搏器分兩種,一種叫是臨時起搏器,植入1周左右就要拔除,還有一種是永久起搏器,其使用年限根據(jù)種類不同在4~8年不等。 永久起搏器需要在皮下制造囊袋后埋入體內(nèi),再通過電極連接?,F(xiàn)在最新的起搏器可以通過靜脈直接放到體內(nèi)而不制造囊袋。永久起搏器是相對而言,并不是裝上以后一輩子不用換,其使用壽命與類型有關。三腔起搏器一般是四年以上,雙腔是六年以上,單腔一般是八年以上,都有家規(guī)定的質(zhì)保范圍。 常規(guī)起搏器治療需要在皮下制造囊袋,一般是使用微創(chuàng)刀片制造5~7cm的切口,然后在深、淺筋膜之間制造囊袋,再起搏器放在囊袋中,接著連接事先通過靜脈植入心臟的電極,最后還要測試心臟起搏是否完好、閾值及起搏電壓是否在治療范圍內(nèi),確定好以后就可以重新閉合囊袋以及縫皮。
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    需要植入永久起搏器的患者: 1、嚴重的心動過緩,并且這種心動過緩影響到心臟的供血,影響到腦的供血,病人出現(xiàn)了眼前發(fā)黑,暈厥或者心絞痛頻繁發(fā)作,甚至抽搐 ; 2、心動過緩是因為炎癥一過性的,比如高血鉀引起來的,這種需要介入治療,引起心動過緩的病因就可以了,除去病因以外肯定就要植入永久起搏器。
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    永久起搏器的優(yōu)缺點如下: 1、優(yōu)點:當心臟自己的電活動不能如期發(fā)生的時候,可以通過起搏器發(fā)生電活動,進而刺激心臟收縮,否則心臟就會停止,它可以挽救患者的生命。 2、缺點:起搏器的效果不如心跳好,再好的起搏器都不如自己心臟的順序收縮,它可破壞心臟自己的順序收縮,有的病人會發(fā)生心衰。 需注意,在起搏器術后,患者還是需要遵醫(yī)囑服用藥物控制病情。
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