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腰椎間盤突出手術(shù)適應(yīng)證有哪些

閱讀：3.57w 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

腰椎間盤突出癥發(fā)生之后會(huì)引起腰痛腿痛，那么哪些情況下需要做手術(shù)，其實(shí)多數(shù)腰椎間盤突出癥可以保守治療百分之七八十都可以緩解癥狀而且不會(huì)復(fù)發(fā)，有20%到30可能復(fù)發(fā)，這其中復(fù)發(fā)癥狀很重比如達(dá)到不能堅(jiān)持工作行走半小時(shí)以內(nèi)就不能忍受不能逛街影響睡眠影響大小便功能或者是影響性功能，需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療包括椎間盤鏡和椎間孔鏡或者是開放手術(shù)，開放手術(shù)創(chuàng)傷比較大微創(chuàng)手術(shù)的創(chuàng)傷很小，可以達(dá)到開放手術(shù)的效果而且恢復(fù)很快。專家提示： 1：不能堅(jiān)持工作2：行走半小時(shí)以內(nèi)就不能忍受3：不能逛街且影響睡眠4：大小便功能和性功能受影響

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    腰椎間盤突出癥的手術(shù)適應(yīng)癥主要表現(xiàn)幾個(gè)方面：大家公認(rèn)的就是出現(xiàn)了下肢肌肉力量性的改變、肌肉的萎縮。這個(gè)有定位體征和影像學(xué)相符，這種肌肉力量下降。有大小便功能的異常，還有一些特殊職業(yè)的一些需求，他需要做一些動(dòng)作，或者是這種疼痛對他沒辦法來完成。這種就可以考慮手術(shù)來進(jìn)行干預(yù)。 專家提示：腰椎間盤突出手術(shù)適應(yīng)證有哪些？出現(xiàn)下肢肌肉力量性改變，肌肉萎縮，有定位體征和影像學(xué)相符的肌肉力量下降，大小便功能異常；一些特殊職業(yè)需求，需要做一些動(dòng)作或者疼痛讓他沒辦法完成可以手術(shù)干預(yù)。
    顧祖超 成都市第一人民醫(yī)院
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    腰椎間盤突出癥的手術(shù)適應(yīng)證有： 第一、如果病史超過三個(gè)月，嚴(yán)格保守治療無效或者保守治療有效，但經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，疼痛較重。 第二、首次發(fā)作，但疼痛劇烈，由于下肢癥狀明顯，患者難以行動(dòng)和入眠，處于強(qiáng)迫體位。第三、腰間盤突出癥合并馬尾神經(jīng)受壓，出現(xiàn)二便功能障礙，這種情況也是需要手術(shù)的。 第四、出現(xiàn)單根的神經(jīng)根麻痹，伴有肌力萎縮、肌肉力量下降，這種情況往往是不可逆的，需要手術(shù)治療。 第五、腰椎間盤突出合并椎管狹窄，也是手術(shù)治療的適應(yīng)證。
    尚靜波 大連市第三人民醫(yī)院
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    一般來講一到二期的早期，或者早期偏中期的病人應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)的完整切除，而局部晚期的病人，如三期的病人經(jīng)過新輔助的治療，包括新輔助的化療、新輔助的靶向治療，也可以進(jìn)行手術(shù)；個(gè)別晚期的四期病人，比如說有固定腦轉(zhuǎn)移、腎上腺轉(zhuǎn)移，也可以手術(shù)，這類病人經(jīng)過手術(shù)及后期的綜合治療，可以跟非手術(shù)相比，生存期可以明顯延長，生活質(zhì)量也能明顯得到提高。
    羅鋒 四川大學(xué)華西醫(yī)院
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    惡性淋巴瘤手術(shù)治療的適應(yīng)證主要是淋巴瘤就是比較局限在一個(gè)部位或者是一個(gè)區(qū)域，沒有累及到全身的其他的地方，就是我們叫比較孤立的淋巴結(jié)腫大、淋巴瘤手術(shù)切除療效是最好的，對于這種低危的切除以后有可能達(dá)到治愈，如果這個(gè)雖然是一個(gè)孤立的，如果它的病理診斷是一個(gè)高危的，這樣的話可能手術(shù)完了之后還要進(jìn)行局部的放療，這樣這個(gè)病人才有可能達(dá)到長期的良好的生存。
    郭曉 中國人民解放軍白求恩國際和平醫(yī)院
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    除了需要保守治療的病人，其他病人都是手術(shù)治療的適應(yīng)證。 一般主張18歲以下的患兒不進(jìn)行換瓣手術(shù)，盡量使用保守治療，因?yàn)槟贻p人換瓣是換機(jī)械瓣，而機(jī)械瓣需要終生抗凝，終生抗凝會(huì)必給年輕人未來的生活帶來影響，所以針對年輕的病人通常主張保守治療。其次年齡太大的患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，所以也不能做。 年齡大于18歲且小于75歲的患者，只要沒有嚴(yán)重的肝腎功能損害、嚴(yán)重腦病、血栓、半身不遂、超過半年以上臥床不起，都主張外科手術(shù)治療。
    王紅兵 西安市第三醫(yī)院
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    膽結(jié)石手術(shù)適應(yīng)證有： 1、有癥狀的膽囊結(jié)石患者，一般都建議進(jìn)行手術(shù)治療； 2、沒有癥狀的患者、高?；颊?，也建議進(jìn)行手術(shù)治療，如膽囊多發(fā)結(jié)石、膽囊結(jié)石直徑超過2-3公分、膽囊壁鈣化、磁化膽囊、膽囊壁增厚、膽囊壁厚度超過3mm伴有慢性膽囊炎的患者； 3、膽囊結(jié)石同時(shí)伴有膽囊息肉的患者，當(dāng)息肉大于10mm，也建議患者進(jìn)行膽囊切除術(shù)； 4、小兒膽囊結(jié)石患者及膽囊結(jié)石病程超過十年以上的患者，都建議進(jìn)行膽囊切除術(shù)。
    陸宏偉 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院