腰椎間盤(pán)突出手術(shù)適應(yīng)證有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)適應(yīng)癥主要表現(xiàn)幾個(gè)方面：大家公認(rèn)的就是出現(xiàn)了下肢肌肉力量性的改變、肌肉的萎縮。這個(gè)有定位體征和影像學(xué)相符，這種肌肉力量下降。有大小便功能的異常，還有一些特殊職業(yè)的一些需求，他需要做一些動(dòng)作，或者是這種疼痛對(duì)他沒(méi)辦法來(lái)完成。這種就可以考慮手術(shù)來(lái)進(jìn)行干預(yù)。
專家提示：腰椎間盤(pán)突出手術(shù)適應(yīng)證有哪些？出現(xiàn)下肢肌肉力量性改變，肌肉萎縮，有定位體征和影像學(xué)相符的肌肉力量下降，大小便功能異常；一些特殊職業(yè)需求，需要做一些動(dòng)作或者疼痛讓他沒(méi)辦法完成可以手術(shù)干預(yù)。
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腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)生之后會(huì)引起腰痛腿痛，那么哪些情況下需要做手術(shù)，其實(shí)多數(shù)腰椎間盤(pán)突出癥可以保守治療百分之七八十都可以緩解癥狀而且不會(huì)復(fù)發(fā)，有20%到30可能復(fù)發(fā)，這其中復(fù)發(fā)癥狀很重比如達(dá)到不能堅(jiān)持工作行走半小時(shí)以內(nèi)就不能忍受不能逛街影響睡眠影響大小便功能或者是影響性功能，需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療包括椎間盤(pán)鏡和椎間孔鏡或者是開(kāi)放手術(shù)，開(kāi)放手術(shù)創(chuàng)傷比較大微創(chuàng)手術(shù)的創(chuàng)傷很小，可以達(dá)到開(kāi)放手術(shù)的效果而且恢復(fù)很快。專家提示： 1：不能堅(jiān)持工作2：行走半小時(shí)以內(nèi)就不能忍受3：不能逛街且影響睡眠4：大小便功能和性功能受影響
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腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)適應(yīng)癥主要表現(xiàn)幾個(gè)方面：大家公認(rèn)的就是出現(xiàn)了下肢肌肉力量性的改變、肌肉的萎縮。這個(gè)有定位體征和影像學(xué)相符，這種肌肉力量下降。有大小便功能的異常，還有一些特殊職業(yè)的一些需求，他需要做一些動(dòng)作，或者是這種疼痛對(duì)他沒(méi)辦法來(lái)完成。這種就可以考慮手術(shù)來(lái)進(jìn)行干預(yù)。
專家提示：腰椎間盤(pán)突出手術(shù)適應(yīng)證有哪些？出現(xiàn)下肢肌肉力量性改變，肌肉萎縮，有定位體征和影像學(xué)相符的肌肉力量下降，大小便功能異常；一些特殊職業(yè)需求，需要做一些動(dòng)作或者疼痛讓他沒(méi)辦法完成可以手術(shù)干預(yù)。
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尿道結(jié)石手術(shù)的適應(yīng)證如下：當(dāng)尿路結(jié)石引起的疼痛癥狀不能緩解，而且結(jié)石一般大于6mm以上，我們就可采用外科治療。體外沖擊波碎石是屬于外科治療的，而手術(shù)治療也是外科治療的一種手術(shù)方式，手術(shù)治療的方式包括傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)包括腹腔鏡手術(shù)、輸尿管硬鏡手術(shù)、輸尿管軟鏡手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)、膀胱鏡手術(shù)等等。綜上所述，尿路結(jié)石在保守治療效果不佳的情況下，我們都可以進(jìn)行外科的手術(shù)治療。
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除了保守治療的病人，剩下的病人都適宜來(lái)做手術(shù)。第一我們年齡不要太小的，一般我們主張就18歲以下的孩子不換瓣的，而且像女孩子，她還涉及到一個(gè)來(lái)月經(jīng)的問(wèn)題，生孩子的問(wèn)題，終生抗，勢(shì)必給年輕的孩子，未來(lái)的生活帶來(lái)影響，所以這種病人，年輕的病人，就是年齡小的病人，我們主張繼續(xù)保守治療觀察。年齡太大的不能做就中間的這些病人，只要沒(méi)有嚴(yán)重的肝功能損害，腎功能損害，沒(méi)有嚴(yán)重的腦的病變，有的病人他會(huì)產(chǎn)生血栓，會(huì)半身不遂，但是這樣的病人超過(guò)半年以上，沒(méi)有嚴(yán)重的臥床不起，不能行動(dòng)，這樣的病人我們都主張來(lái)外科治療除了保守治療的病人。
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食管癌是我們國(guó)家高發(fā)的癌癥之一，治療效果相對(duì)較差，很多食管癌病人發(fā)現(xiàn)的時(shí)候都是中晚期病人，制定食管癌的手術(shù)適應(yīng)癥很重要，只有在病人全身情況允許，病人沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或者是病程腫瘤相對(duì)較早的情況下，早期或者是中期的病人，我們才會(huì)讓病人去進(jìn)行手術(shù)，但很多晚期的病人腫瘤發(fā)生比較晚了，或者是有轉(zhuǎn)移的病人，這種病人也就失去了手術(shù)的機(jī)會(huì)，食管癌的手術(shù)相對(duì)復(fù)雜，術(shù)后的并發(fā)癥多，所以說(shuō)我們這個(gè)合理的制定手術(shù)適應(yīng)癥是很重要，有些病人可能手術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，在圍手術(shù)期就出現(xiàn)死亡的可能性，我們常見(jiàn)的并發(fā)癥有吻合口瘺，如果病人出現(xiàn)胸內(nèi)吻合口瘺，死亡率是非常高的，我們要嚴(yán)格掌握手術(shù)的適應(yīng)癥。
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一個(gè)方面是看腫瘤方面的情況；第二個(gè)方面是看全身的情況，腫瘤的情況還是看，通過(guò)國(guó)際分期TNM來(lái)決定，通常是早期病人就是一期二期病人，甚至是在中期的3A期病人是可以手術(shù)的；全身情況就要求全身情況比較好，能夠承受手術(shù)的打擊，主要是對(duì)心、肺、肝、腎功能的要求相對(duì)嚴(yán)，如果這些能達(dá)到要求就可以手術(shù)；還有一種情況就是對(duì)于年齡比較大的或者比較晚的病人，可以通過(guò)放療化療，通過(guò)治療以后對(duì)腫瘤降期，比如晚期變成中期，中期甚至變成早期，然后再手術(shù)，這相當(dāng)于是治療后的再手術(shù)。
