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體外沖擊波碎石術后還是疼痛怎么辦

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做了體外沖擊波碎石之后,患者仍然感受到疼痛是因為大部分結石通過輸尿管排出來之后,疼痛就會緩解或者消失,這個不需要太擔心;而有的患者,結石碎裂掉了但它排不出來,仍然堵在那個位置,它會持續(xù)的刺激,引起患者的疼痛,這種情況就需要到醫(yī)院去徹底處理。

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    體外沖擊波碎石,要有一個正確的認識,在二十年以前,逐漸地應用在臨床,由于體外沖擊波碎石,密度過高,打的次數(shù)太多,而且隔的時間比較短,能量過大雖然可以進行有效的碎石,但是對腎臟本身也是有一定的損害,建議負荷不要太大,就是結石在兩公分左右,另外一個密度不能太硬。
    閆永吉 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
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    正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生會對于適應癥比較嚴格,要看結石的大小位置,包括它的密度。要結合病人的身高體重都有影響。過于肥胖的病人,沖擊波需要通過聚焦把結石打碎,如果小孩過小,也不是一個很好的適應癥??偟脑瓌t是不建議短期之內,多次進行碎石,也一般是要在一個星期,甚至十天以上,這樣對腎臟的影響相對比較少,另外能量不宜過大。
    閆永吉 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
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    沖擊波碎石的適應癥有:腎結石要小于兩公分,而且結石位置處于腎盂、腎的中盞或上盞,這種情況選擇沖擊波碎石比較好,另外手術后的一些殘留結石,也可以選擇沖擊波碎石。體外碎石的好處是靈活方便,病人基本不用住院,大部分是門診確診以后,直接到碎石機上碎石,碎石以后就可以回家吃藥排石,費用也偏低,這樣患者也容易接受。
    于春虎 首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院
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    1、有嚴重的臟器功能障礙。比如心臟功能不好、肺功能不好,病人不能臥床等,這些患者都不能做沖擊波碎石。2、存在出血傾向的人不適合。因為患者隨時有可能引發(fā)臟器出血,所以有嚴重出血傾向的也不能做。3、有妊娠的、懷孕的人不適合。4、有感染的人也不適合。5、結石下方存在泌尿系統(tǒng)梗阻的人不適合。
    于春虎 首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院
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    體外沖擊波碎石是利用x線或超聲,對結石進行定位,然后通過聚焦高能沖擊波對結石進行粉碎,使結石裂解,粉碎以后通過泌尿道排出達到治療的目的。經時間證明,它是一個安全經濟,有效的治療方法。體外沖擊波碎石對于結石小于兩公分,以及腎和輸尿管上端結石,它的成功率比較高。另外對一些妊娠、出血性疾病、嚴重的心腦血管疾病或者一些凝血功能障礙,一定要禁忌。
    郭曉華 山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
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    沖擊波治療結石這塊我們國家也有幾十年了,現(xiàn)在有些醫(yī)院大夫也還在用,不過沖擊波治療效果并不好。因為從解剖上講一個是膽囊解剖位置上,頸部要比底部高些結石碎石了以后還有排的問題,所以說除非膽囊功能好,年齡小這種患者膽囊功能比較好,碎石以后還得進行排石的藥。所以說在臨床實際上用沖擊波進行碎石,主要用于泌尿性結石對膽道結石效果并不是很理想用的也相對少。因為對泌尿性結石從解剖上講,一旦碎石以后可以隨著尿液,隨著尿流順勢就排走了,只要沖擊波把結石打小了;粉碎了以后就可以隨著尿流自己排了。當然說對膽結石沖擊波把它碎石了僅僅是第一步,后面怎么排排的過程會不會有風險。所以說沖擊波碎石更多的用在泌尿系結石,膽道結石用的相對少。
    李雙全 山西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院