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夏俊波副主任醫(yī)師
呼吸內(nèi)科

什么是慢性阻塞性肺疾病

閱讀:9.60w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)

慢性阻塞性肺疾病是一種常見(jiàn)的呼吸道疾病,它是一種慢性的氣道炎癥,主要是因?yàn)榛颊呶鼰?,或者有害的顆粒暴露以后,導(dǎo)致氣道或者肺泡的異常,患者出現(xiàn)一個(gè)持續(xù)的呼吸道癥狀,反復(fù)的出現(xiàn)咳嗽、咳痰,有些病人會(huì)出現(xiàn)呼吸困難,那么在患者做肺功能檢查的時(shí)候,就會(huì)發(fā)現(xiàn)他有阻塞性的呼吸功能障礙,甚至肺功能減退,這種疾病在臨床上,還是比較常見(jiàn)的,目前是可以治療和預(yù)防的,藥物可以很好的控制和改善,也可以預(yù)防患者急性的加重。

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    慢性阻塞性肺疾病前期都是一些,慢性支氣管炎、支氣管哮喘,隨著疾病的進(jìn)展,到了慢性阻塞性肺疾病。這個(gè)病是不完全可逆的,時(shí)間過(guò)長(zhǎng)以后就會(huì)出現(xiàn)右心的心臟擴(kuò)大、心力衰竭。除了藥物的治療,可能還需要給些其它的,比如說(shuō)呼吸機(jī)的無(wú)創(chuàng)治療,早期干預(yù),這樣的話(huà)病人還能有一個(gè)比較好的治愈過(guò)程。
    薛曉明
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    這個(gè)病是可以預(yù)防和可以治療的,那么預(yù)防怎么去預(yù)防,那你就要知道它怎么發(fā)病的。在我們國(guó)家絕大多數(shù)是因?yàn)槲鼰熢斐傻?,那你的預(yù)防最好的辦法就是不要吸煙,吸了煙的能戒煙, 這是最好的預(yù)防。當(dāng)然有些病人是環(huán)境污染造成的,那我們要改善這個(gè)環(huán)境對(duì)吧,就像我們習(xí)總書(shū)記講的青山綠水就是金山銀山,所以呢我們這個(gè)環(huán)境對(duì)我們的健康非常非常重要。環(huán)境污染不僅僅是容易造成慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生發(fā)病,也容易造成很多疾?。罕热缯f(shuō)環(huán)境污染跟肺癌的發(fā)生也有關(guān)系等等,那么怎么去預(yù)防他急性加重,引起慢阻肺呼吸加重,首先就是一個(gè)感染可以造成,比如說(shuō)病毒感染可以造成慢阻肺的急性加重,細(xì)菌感染也可以造成慢阻肺的急性加重,環(huán)境因素氣候的驟降變化變冷也會(huì)造成慢阻肺的急性加重等等。那么這樣的呢就怎么去防,那你就是要避免這種感染,那你怎么去避免這種感染呢,比如說(shuō)病毒性感染是受涼,大部分是受涼引起的、感冒啊,那你就是要保暖,不要去受涼。還有呢就是要提高你的免疫力,你的免疫力低你就非常容易得感染,一感染就容易引起慢阻肺的急性加重,所以我們平常要進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?。再一個(gè)就是慢阻肺的病人,我們可以在流行季節(jié)或者好發(fā)的季節(jié)前,我們可以去注射或者使用那種肺炎疫苗、流感疫苗,甚至可以去用調(diào)節(jié)免疫力的藥物,這樣也是可以預(yù)防。
    溫桂蘭
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    慢性阻塞性肺疾病的治療這個(gè)是非常重要,因?yàn)槲覀兺ㄟ^(guò)那個(gè)慢阻性的治療可以緩解他的癥狀,可以改善他的耐力,可以提高他的生活質(zhì)量,可以減少他的急性加重,可以那個(gè)延長(zhǎng)患者的壽命也就是減少未來(lái)的風(fēng)險(xiǎn),明顯改善他的肺功能改善他的預(yù)后。那么我們慢阻性的治療分為急性加重期的治療和穩(wěn)定期的治療,急性加重期的治療因?yàn)槲覀冡t(yī)務(wù)人員會(huì)跟你提治療方案,無(wú)論在門(mén)診還是在住院部,它主要的治療包括氧療,包括抗感染治療,包括支氣管擴(kuò)張劑的使用,也包括激素的治療。我們可以口服醋酸潑尼松,還有一個(gè)對(duì)癥的治療,比如這個(gè)人咳得好厲害我們?cè)鯓尤ブ箍?,很多痰我們?cè)趺窗阉奶等〕鰜?lái),取出來(lái)他的痰,這就是急性加重期的治療。那么在他的穩(wěn)定期的治療也不能忽視,我們很多患者慢性阻塞性肺疾病的患者,急性加重期他的病情加重了來(lái)住院的時(shí)候這個(gè)治療是不容忽視的,在醫(yī)務(wù)人員的干預(yù)下。那么在家庭的時(shí)候呢,他們往往就不用藥了,其實(shí)這個(gè)病人還是因?yàn)橛蟹螝饽[,是肺氣腫狀態(tài),他還是一活動(dòng)就會(huì)呼吸困難,還是影響他的生活質(zhì)量 他的生活和工作,所以在穩(wěn)定期我們強(qiáng)調(diào)包括我們醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)。在病人出院和他在門(mén)診的時(shí)候一定要交代他在穩(wěn)定期在家里怎么治,我們?cè)诩依镆鶕?jù)他ABCD的嚴(yán)重程度,我們把他分成A組B組C組D組,肺功能又把它分成一級(jí)二級(jí)三級(jí)四級(jí),根據(jù)他不同的嚴(yán)重程度是不同的治療方案。那么這些病人呢他的康復(fù)訓(xùn)練非常重要,就是穩(wěn)定期,比如說(shuō)要教他怎么去排痰,教他怎么去鍛煉呼吸肌,怎么去做縮唇呼吸和腹式呼吸,怎么去鍛煉他肋間肌,所以這還有進(jìn)行體力鍛煉。這個(gè)對(duì)慢阻肺患者尤為重要。因?yàn)榉螝饽[腫大以后要根治肺氣腫那是很難的,這個(gè)肺氣腫腫大以后他的肺功能是下降的,這種下降慢阻肺的病人會(huì)漸行性下降,他下降的速率比正常人要快。其實(shí)正常人老了以后肺功能也會(huì)下降一點(diǎn),那是正常的生理的衰竭,那么對(duì)于慢阻肺病人來(lái)講那么他的那個(gè)肺功能下降就要比正常人要快,那么通過(guò)我們治療呢,要減緩這種肺功能損害的進(jìn)展,所以呢穩(wěn)定期的治療呢你不做治療那病人還是呼吸困難。像三四級(jí)的病人,他動(dòng)一下就生病,有點(diǎn)四級(jí)的病人他就是講講話(huà)下床都下不了,洗洗臉都會(huì)呼吸困難很重,所以我們治療的目的是要減輕他的癥狀。要讓病人舒服緩解他的癥狀,要提高他的生活質(zhì)量,然后這樣的才能阻止他疾病的進(jìn)展,所以這個(gè)穩(wěn)定期的治療也非常的重要。
    溫桂蘭
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    首先的慢阻肺是一種可以預(yù)防可以治療的疾病,預(yù)防可以通過(guò)調(diào)整生活方式來(lái)預(yù)防,可以通過(guò)藥物來(lái)治療。第二個(gè)這個(gè)疾病,它是以持續(xù)存在的氣道炎癥和氣流受限為主,氣流受限就是呼氣的時(shí)候,氣體不能完全呼出來(lái),會(huì)導(dǎo)致吸口氣,進(jìn)去以后呼出來(lái)的少或者呼出來(lái)的慢。第三個(gè)跟長(zhǎng)期吸入有毒的顆粒或氣體而引起的氣道疾病和肺實(shí)質(zhì)的病變。
    王亮
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    慢性阻塞性肺疾病是因?yàn)樵陂L(zhǎng)期的氣道炎癥的,導(dǎo)致下最末支、支氣管的遠(yuǎn)端或氣道的彈性減退,過(guò)度的膨脹或氣道的破壁,出現(xiàn)了氣流的受限活動(dòng)的受限加重了它的正常的,加重了他的憋喘,在他正常的時(shí)候呢,他平時(shí)的痰液是咳白色沫痰,在不正常的情況下也就是感染的情況下,他會(huì)出現(xiàn)黃痰也就是說(shuō)老百姓說(shuō)的肺氣腫。
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    慢性阻塞性肺疾病如何康復(fù)訓(xùn)練,康復(fù)訓(xùn)練包括的就是呼吸機(jī)的這種訓(xùn)練,所以會(huì)讓患者在家多做膈肌的運(yùn)動(dòng),就是縮唇呼吸不要張口,把嘴唇抿住然后這樣緩慢的深吸氣、深呼吸,還有膈肌鍛煉腹式呼吸,而不是胸廓的起伏,是鼓肚子做腹式的這種呼吸,對(duì)于患者慢性的疾病,讓他做呼吸機(jī)的一個(gè)鍛煉,現(xiàn)在有呼吸訓(xùn)練器,可以制定不同的強(qiáng)度來(lái)每天進(jìn)行呼吸機(jī)的鍛煉,回家也可以做。
    姜宏英