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王西閣主任醫(yī)師
血液內(nèi)科

如何個(gè)體化治療特發(fā)性血小板減少性紫癜

閱讀:4.03w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

免疫性血小板減少癥的這些患者如何進(jìn)行個(gè)體化治療,剛才我講到了這些急性型的ITP,就是發(fā)病在三個(gè)月之內(nèi)的出診的這些ITP,那么他只要不出血就可以只觀察不治療的這一類的病人,如果他的血小板的數(shù)目比較低,有出血的癥狀,我們就要采取治療,進(jìn)行一線藥物的治療。當(dāng)然對(duì)于一些慢性型的,還有一些難治型的,問題都比較多,那要根據(jù)不同的情況,采取不同的方法進(jìn)行治療,比如說慢性型的ITP,對(duì)于這一類的病人,如果他的血小板的數(shù)目在30×10的九次方左右,沒有出血,我們也可以觀察,也就是說保證血小板的數(shù)目和它的功能正常就可以了,等待它恢復(fù)到正常。

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    王西閣
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    最基本的是血常規(guī)的檢查,血常規(guī)的檢查是除了血小板低于正常以外,其他的兩系是基本正常的,除非這個(gè)病人合并有大出血,出現(xiàn)失血性貧血,這個(gè)血常規(guī)是最基本的。其次是骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查,在我們國家的診療規(guī)范里邊是要求必須做的,而在國外這個(gè)的診療規(guī)范里它是不要求的,骨髓突變它會(huì)顯示骨髓里邊的橘核細(xì)胞數(shù)目是否正常。同時(shí)我們要對(duì)患兒進(jìn)行血小板抗體的檢測(cè),還有血小板壽命的檢測(cè),同時(shí)要查和出血相關(guān)的一些檢查,我們常常在臨床上叫血凝分析,包括出血時(shí)間延長(zhǎng),凝血時(shí)間的情況,還有血塊收縮,這些檢查要做一下。通過病史癥狀和這些輔助檢查,我們才能夠明確診斷ITP,骨髓穿刺可以排除一些其他的疾病,同時(shí)對(duì)于血小板減少的病人,尤其是年齡比較大的這些孩子,也要注意到相關(guān)的結(jié)締組織病的一些檢查項(xiàng)目。
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    王西閣