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張連群主任醫(yī)師
神經(jīng)外科
聊城市腦科醫(yī)院
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垂體瘤會(huì)復(fù)發(fā)嗎

閱讀:4.24w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

垂體瘤如果手術(shù)完全切除是不會(huì)復(fù)發(fā)的,對(duì)于有些垂體瘤比如垂體大腺瘤和巨大腺瘤腫瘤,侵犯了海綿竇侵犯了顱底往往手術(shù)不容易完全切除,手術(shù)后會(huì)有殘余這樣腫瘤就有可能復(fù)發(fā),有時(shí)候手術(shù)時(shí)認(rèn)為切全了實(shí)際上有些地方達(dá)不到,因?yàn)樵O(shè)備的問題和個(gè)人的問題手術(shù)達(dá)不到可能有殘余,這樣肯定會(huì)復(fù)發(fā),所以對(duì)于垂體瘤手術(shù)以后的病人,建議經(jīng)常復(fù)查復(fù)查影像學(xué)、影像片子,術(shù)后半年復(fù)查片子沒有復(fù)發(fā)就可以一年復(fù)查,一年復(fù)查沒事可能要每年復(fù)查以便腫瘤復(fù)發(fā),在很小的時(shí)候可以采取不同的治療措施。

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    垂體瘤是否會(huì)復(fù)發(fā),關(guān)鍵取決于手術(shù)是否能做干凈。另外還取決于垂體瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)活躍程度。 大部分良性的垂體瘤長(zhǎng)的比較慢,它會(huì)復(fù)發(fā),但復(fù)發(fā)的時(shí)間比較長(zhǎng),如果腫瘤切的有限,那很容易復(fù)發(fā),或者腫瘤細(xì)胞的增生很活躍,包括可能侵襲性的,又或者針對(duì)兼惡性性質(zhì)的,都容易復(fù)發(fā)。 針對(duì)復(fù)發(fā)或者侵襲性的垂體瘤,要予以術(shù)后放療或者伽馬刀治療。
    張建民 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
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    良性垂體瘤有可能會(huì)復(fù)發(fā)。 良性腫瘤在手術(shù)的過程中如果做到了根治,就不會(huì)復(fù)發(fā),但實(shí)際上很多情況下由于良性腫瘤生長(zhǎng)的部位特殊,手術(shù)時(shí),要在手術(shù)的治療效果和手術(shù)副損傷之間找到一個(gè)理想的平衡點(diǎn),可能就會(huì)造成某些腫瘤的殘留,垂體瘤就是這樣。在垂體瘤在長(zhǎng)得比較大的時(shí)候,它可能向兩側(cè)的海綿竇或者鞍上侵襲性生長(zhǎng),手術(shù)中可能有些死角或者為了避免過度的副損傷造成危害生命的情況出現(xiàn),就不得不留下一部分,就有可能造成復(fù)發(fā)。但復(fù)發(fā)不可怕,復(fù)發(fā)以后還可以通過其他的方式治療,比如可以再做第二次手術(shù)或者手術(shù)以后再使用放療或者是其他的方法控制病情。
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    垂體瘤手術(shù)會(huì)復(fù)發(fā)。 1)腫瘤的切除程度和腫瘤的殘余量是復(fù)發(fā)的主要因素。手術(shù)過程中全切除垂體腺瘤,復(fù)發(fā)的可能性很小,僅大部分切除或部分切除者,復(fù)發(fā)的可能性較大。如果術(shù)后影像學(xué)上的腫瘤看不見了,血內(nèi)分泌激素也正常,這樣幾乎不會(huì)復(fù)發(fā)。假如這個(gè)腫瘤是侵襲性的,沒有完整地邊界,腫瘤包繞雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈和雙側(cè)海綿竇內(nèi)多處侵犯,無論通過開顱或者經(jīng)蝶手術(shù)都難以全切,這類腫瘤常易復(fù)發(fā)。 2)手術(shù)方式的選擇。手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)腫瘤的體積、鞍區(qū)以外侵犯程度以及術(shù)者對(duì)各種入路的熟練程度來綜合決定,合適的手術(shù)入路對(duì)腫瘤的切除程度極其關(guān)鍵。目前垂體腺瘤的手術(shù)入路主要為經(jīng)顱和經(jīng)蝶兩種形式。據(jù)報(bào)道,經(jīng)顱手術(shù)垂體瘤復(fù)發(fā)率為30%,經(jīng)蝶入路復(fù)發(fā)率為7.75%-35%。 3)腫瘤本身的特點(diǎn)決定其復(fù)發(fā)性。垂體腺瘤的大小、質(zhì)地和侵襲性都體現(xiàn)出了它具有復(fù)發(fā)性。垂體腺瘤一般位于前葉內(nèi),呈小結(jié)節(jié)狀生長(zhǎng)時(shí)為全切的最佳時(shí)期,如發(fā)現(xiàn)較晚,垂體腺瘤過大向鞍上生長(zhǎng)時(shí),腫瘤生長(zhǎng)突破包膜或侵犯鄰近正常結(jié)構(gòu),全切十分困難。還有多發(fā)性垂體腺瘤,垂體細(xì)胞增生,同樣難以全切。
    戴如飛 徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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    垂體瘤有沒有遺傳性不好說,因?yàn)樗且粋€(gè)單克隆種植的疾病,當(dāng)然有可能有遺傳因素,比如:松果體瘤、泌素瘤也有一定的遺傳因素,但不是說所有的因?yàn)樗N類,分類太多了,當(dāng)然你要問大人有垂體瘤,以后的小孩子會(huì)不會(huì)發(fā)生垂體瘤,這個(gè)就真的沒有辦法回答,因?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)都是講,比如可能風(fēng)險(xiǎn)是增加多少倍,但對(duì)于具體的個(gè)人來講,它發(fā)生的就是百,沒有發(fā)生就是0,我們只能說有遺傳風(fēng)險(xiǎn),但不能說一定就會(huì)發(fā)生。所以,醫(yī)學(xué)是非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模壳斑€沒有確鑿的證據(jù)去判斷這個(gè)言論。
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    垂體瘤有遺傳背景的可能性,但它并不意味著它就一定會(huì)遺傳,只是說在這種情況下會(huì)有這種傾向。目前從我們掌握的資料來看,垂體瘤的遺傳可能性是比較小的,沒有呈現(xiàn)家族聚集性的發(fā)病特點(diǎn),所以如果家族當(dāng)中有人患垂體瘤了也不用過度驚慌和緊張,這類疾病不是非要遺傳的,那么如果你有任何癥狀,或者不適出現(xiàn)了,一般及時(shí)就診和定期隨訪就可以了。
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