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丁輝主任醫(yī)師
心血管內(nèi)科
西安市第三醫(yī)院
預(yù)約掛號

慢性心衰有什么表現(xiàn)

閱讀:5.68w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

慢性心衰要分為左心衰、右心衰和全心衰。表現(xiàn)還是與左心衰、右心衰和全心衰的表現(xiàn)有關(guān)系。表現(xiàn)為體循環(huán)的缺血、血壓降低、腎臟供血不好少尿或無尿,會導(dǎo)致我們的肺循環(huán)的淤血,病人會出現(xiàn)不同程度的呼吸困難、胸悶氣短。最嚴(yán)重時出現(xiàn)的肺水腫,心源性休克、心源性哮喘,病人會端坐呼吸,可以在肺臟聽診的時候,會聽到明顯的干濕性啰音、呼吸困難、咳嗽。

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    心力衰竭實際上并不是一種單獨(dú)的疾病,它是所有的心臟病發(fā)展到最后一個最終的結(jié)果,那么哪些心臟病可以導(dǎo)致心力衰竭呢,譬如我們所常知的冠狀動脈硬化性心臟病,還有高血壓性心臟病,瓣膜性心臟病等等。這些疾病就是逐漸傷害心臟,造成慢性心衰。
    劉巍 北京安貞醫(yī)院
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    慢性心衰它是很多器質(zhì)性心臟疾病發(fā)展到一定時期之后,出現(xiàn)的心臟功能的這種衰竭。它的發(fā)生很復(fù)雜其中一個非常重要的原因是心臟功能的丟失,因為心臟最核心的功能是心室本身的收縮功能,它像一個泵一樣把血從大的靜脈里抽回來,抽到心臟之后經(jīng)過到肺養(yǎng)合,再像泵一樣散到外周去供給我們?nèi)淼闹匾K器的供血,比如大腦、腎,所以當(dāng)、人發(fā)生心梗的時候心臟的心肌細(xì)胞會丟失很多,心臟的泵功能就會丟失,叫心力衰竭。周圍的臟器組織會出現(xiàn)供血不足的表現(xiàn),會造成外周血的瘀滯、成水的儲留,出現(xiàn)肺水腫呼吸困難,這種表現(xiàn)叫稱為心衰。實際上心衰是一個很復(fù)雜的臨床狀態(tài),不光是剛才說的心梗很多其他的病,比如長期的高血壓、冠心病、先天性的心臟病、心肌病,包括一些其他系統(tǒng)的疾病也會出現(xiàn)心衰。
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    慢性心衰的治療: 1、吃維持量的利尿劑去避免心衰的發(fā)作; 2、使用像ARB,ACEI類、β受體阻滯劑、螺內(nèi)酯這樣的藥物去改善心室的重塑,逆轉(zhuǎn)心室的心衰的作用。
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    慢性心力衰竭的治療措施主要包括:去除病因與誘因,積極治療原發(fā)基礎(chǔ)疾病,如高血壓、冠心病、心肌炎等。 生活中需要控制鈉鹽的攝入,減少水鈉儲留,利用利尿劑排水排鈉,減輕心臟負(fù)擔(dān),應(yīng)用血管擴(kuò)張劑,減輕心臟負(fù)擔(dān),應(yīng)用強(qiáng)心藥,包括洋地黃類藥物和非洋地黃類藥物。應(yīng)用貝塔受體阻滯劑,如美托洛爾比索洛爾等。應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,血管緊張素II受體抑制劑。
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    慢性心衰的治療包括以下幾個方面: 第一、應(yīng)該控制引起心衰加重的誘因,比如:感染、應(yīng)激、體力活動、過度的體力活動等。 第二、針對心衰的病因進(jìn)行治療,如:控制患者的血壓、血糖、冠心病、瓣膜病等,所有的慢性心衰患者都應(yīng)該進(jìn)行正規(guī)的藥物治療。包括改善癥狀的利尿劑、強(qiáng)心劑等以及改善患者預(yù)后的β受體阻滯劑,ACEI或ARB類藥物,同時如果符合相應(yīng)的指征,可以進(jìn)行內(nèi)外科的器械植入,甚至心臟移植等治療。
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    慢性心衰的治療方法如下: 1、可以用藥物治療,它包括β受體阻滯劑 、ACEI或者ARB醛固酮抑制劑。 2、可以借助一些器械輔助治療,如雙室同步的起搏、植入性的心臟的除顫器。在藥物治療的過程中,患者如果三到六個月沒有明顯的改善,或者射血分?jǐn)?shù)還是小于30%的,這個時候可以借助一些器械輔助治療,以幫助預(yù)防猝死。 3、還以做心臟移植治療。
    韓智紅 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院