心臟搭橋術后需要抗凝治療嗎
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理論上講心臟搭橋術后的抗凝對手術本身是沒有需求，它的抗凝主要是治療冠心病的對冠心病的治療有作用，因為手術它有一個創(chuàng)傷，創(chuàng)傷是很大的，有一個大的切口，一般來講是不主張去抗凝，因為它要止血，但是冠心病的病人他的血管血液成分還是比較濃縮的，他的血脂是比較高的，的而且再加上血管上有一個新形成的創(chuàng)面容易引起血栓，引起吻合口的一些病變，所以不需要強烈的抗凝，一般的抗血小板的治療就足夠了，但是現(xiàn)在也有一些觀點認為，短期之內抗凝的治療，就說很輕度的抗凝治療是有利于他近期的恢復和減少他的并發(fā)癥的有這么一個作用。
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心臟搭橋術是什么
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- 心臟搭橋術主要是通過外科手術的形式，繞過狹窄的血管，從另外一個地方架一根橋過去。
心臟搭橋可能會采取的方式里面：一個是常見的叫停跳和不停跳。所謂停跳就是主要通過我們的體外循環(huán)、麻醉，可能讓我們的心臟要暫時停掉，把我們的橋血管接到我們的冠狀動脈血管上面去。
另外一種不停跳，就是利用低溫使我們的心臟不停跳，這種情況也可以采把橋接上去，但總的搭橋的情況都可能會面臨一些問題：第一開胸創(chuàng)傷比較大；第二可能需要呼吸機；第三還有橋血管的處理問題。平時可能還是要加強藥物治療，加強預防，只有這樣才是降低因為橋堵塞導致了一些心臟病再發(fā)的問題。
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賀立群
武漢市第一醫(yī)院
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什么是心臟搭橋術
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- 心臟搭橋術或者叫心臟冠脈搭橋手術，標準的名稱叫冠狀動脈旁路移植手術，相比介入治療而言創(chuàng)傷比較大，但是遠期的效果是比較好的。
做冠脈搭橋是需要開胸，也有簡單病變，可以通過在胸壁的一側開一個小口，來實現(xiàn)搭橋的血管是取病人本身的血管。
搭橋的具體的目的就是通過把血管從主動脈繞過嚴重狹窄的地方，然后搭到血管的遠端，可以供應心肌的這種血供。
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王永霞
河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
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哪些人需要做心臟搭橋術
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- 做心臟搭橋手術它主要的適應證就是冠狀動脈狹窄了，他自身血供不能滿足心臟對全身血液的需求，在安靜的時候可能沒有什么癥狀，在活動了或者運動量大的時候，他心臟功能要求比較高的時候自身供血不足這種病人，是因為他自身冠狀動脈節(jié)段性的狹窄引起他整個心臟供血不足，所以這種病人一旦狹窄程度大于這個血管直徑的50%，也就是截面積狹窄大于75%就會影響到它自身的血流這樣的病人，就應該采取搭橋手術來治療他，這個時候效果最好的。
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黃方炯
北京安貞醫(yī)院
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哪些人不能做心臟搭橋術
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- 咱們說冠心病的狹窄程度沒有達到75%，不影響他的血供，他雖然是有病變但是對他平時的血流不會有影響，這種病人不需要做.當然還有一些病人心功能特別差的，比如得過好幾次心肌梗死，這樣的再做心臟搭橋手術還是比較危險的，要做全麻還有一些人就是其他的功能不好，比如肺功能不好一些老人抽了幾十年的煙，這個時候讓他做全麻手術開胸手術相對來說風險會比較高一些，還有一些人比如說有腎功能不全、肝功能不全，這種多器官功能衰竭的人就要慎重的考慮做搭橋手術。
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黃方炯
北京安貞醫(yī)院
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心臟搭橋術的風險大嗎
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- 現(xiàn)在做心臟搭橋手術來講一般來講是比較安全的，在條件比較好的醫(yī)院，比如像咱們安貞醫(yī)院、阜外醫(yī)院或者一般的三甲醫(yī)院，這個手術成功率是非常高的，大概可以達到95%到99%，稍微差一點的醫(yī)院也可以達到90%左右，它的手術成功率應該來說是相當高的，但是不管在那一家醫(yī)院它也沒有100%，還達不到100%的程度，所以它的整體成功率很高，95%-99% 很高，但是它也不到100%，這個不是說醫(yī)生的水平或者醫(yī)院設備條件的問題，有些是疾病本身造成的一些危險因素。
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黃方炯
北京安貞醫(yī)院
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心臟搭橋術的大概價錢是多少
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- 目前在北京安貞醫(yī)院做搭橋手術大概很順利的情況之下，假如不用體外循環(huán)沒有并發(fā)癥，不用特殊的輸血，不是特殊的血型，手術前一兩天住院，手術后一個禮拜左右能夠恢復出院的話大概是8萬到10萬塊錢左右，當然這是在目前北京的醫(yī)療改革，收費改革還沒有完全都是到位的情況下的價格，因為現(xiàn)在目前北京市做搭橋手術費很便宜才2200塊錢，不管做數(shù)搭幾根橋都是2200塊錢，這個可能不利于按勞取酬也不利于體現(xiàn)醫(yī)生的勞動價值，所以在很多省份已經有所改動，按搭橋支數(shù)收費可能會稍稍貴一點。
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黃方炯
北京安貞醫(yī)院
