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黃方炯主任醫(yī)師
心血管外科
北京安貞醫(yī)院
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所有的瓣膜病人都需要治療嗎

閱讀:3.89w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

對于心臟瓣膜病人來講,理論上來講瓣膜病變分兩種情況,一個是瓣膜的狹窄,一個是瓣膜的關(guān)閉不全,不管是什么狀態(tài),瓣膜失去了它正常的功能,它是一個關(guān)、開這兩個功能,該開的時候它就得開,該關(guān)的時候就得關(guān),理論上講所有瓣膜病變,引起來的只要引起它的關(guān)和開都有問題的時候都需要治療,但是有些輕度的,輕微的對身體影響不大的,可以去用一些藥物去調(diào)節(jié)或者把它的病因解除以后,可以慢慢的會好一些,這樣的話可以暫時不需要手術(shù)。

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    賀立群 武漢市第一醫(yī)院
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    做心臟搭橋手術(shù)它主要的適應證就是冠狀動脈狹窄了,他自身血供不能滿足心臟對全身血液的需求,在安靜的時候可能沒有什么癥狀,在活動了或者運動量大的時候,他心臟功能要求比較高的時候自身供血不足這種病人,是因為他自身冠狀動脈節(jié)段性的狹窄引起他整個心臟供血不足,所以這種病人一旦狹窄程度大于這個血管直徑的50%,也就是截面積狹窄大于75%就會影響到它自身的血流這樣的病人,就應該采取搭橋手術(shù)來治療他,這個時候效果最好的。
    黃方炯 北京安貞醫(yī)院
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    咱們說冠心病的狹窄程度沒有達到75%,不影響他的血供,他雖然是有病變但是對他平時的血流不會有影響,這種病人不需要做.當然還有一些病人心功能特別差的,比如得過好幾次心肌梗死,這樣的再做心臟搭橋手術(shù)還是比較危險的,要做全麻還有一些人就是其他的功能不好,比如肺功能不好一些老人抽了幾十年的煙,這個時候讓他做全麻手術(shù)開胸手術(shù)相對來說風險會比較高一些,還有一些人比如說有腎功能不全、肝功能不全,這種多器官功能衰竭的人就要慎重的考慮做搭橋手術(shù)。
    黃方炯 北京安貞醫(yī)院
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    現(xiàn)在做心臟搭橋手術(shù)來講一般來講是比較安全的,在條件比較好的醫(yī)院,比如像咱們安貞醫(yī)院、阜外醫(yī)院或者一般的三甲醫(yī)院,這個手術(shù)成功率是非常高的,大概可以達到95%到99%,稍微差一點的醫(yī)院也可以達到90%左右,它的手術(shù)成功率應該來說是相當高的,但是不管在那一家醫(yī)院它也沒有100%,還達不到100%的程度,所以它的整體成功率很高,95%-99% 很高,但是它也不到100%,這個不是說醫(yī)生的水平或者醫(yī)院設(shè)備條件的問題,有些是疾病本身造成的一些危險因素。
    黃方炯 北京安貞醫(yī)院
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    目前在北京安貞醫(yī)院做搭橋手術(shù)大概很順利的情況之下,假如不用體外循環(huán)沒有并發(fā)癥,不用特殊的輸血,不是特殊的血型,手術(shù)前一兩天住院,手術(shù)后一個禮拜左右能夠恢復出院的話大概是8萬到10萬塊錢左右,當然這是在目前北京的醫(yī)療改革,收費改革還沒有完全都是到位的情況下的價格,因為現(xiàn)在目前北京市做搭橋手術(shù)費很便宜才2200塊錢,不管做數(shù)搭幾根橋都是2200塊錢,這個可能不利于按勞取酬也不利于體現(xiàn)醫(yī)生的勞動價值,所以在很多省份已經(jīng)有所改動,按搭橋支數(shù)收費可能會稍稍貴一點。
    黃方炯 北京安貞醫(yī)院