什么是胸水、胸腔積液?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
胸腔積液就是胸水長(zhǎng)在胸膜腔里面的,它包括了有很多疾病,比如是結(jié)核性的胸腔積液,還有癌性胸腔積液,有些外傷以后,還有血性胸腔積液,還有特殊的乳糜管的一些問(wèn)題,出現(xiàn)了乳糜胸,這些都是屬于胸腔積液的范疇,也就是胸腔里漲水了。而這些水少量的時(shí)候,對(duì)呼吸沒(méi)有什么影響,但如果長(zhǎng)到一定量,就會(huì)壓迫到肺組織影響呼吸,出現(xiàn)胸悶、氣短,甚至活動(dòng)后氣短更加重的情況。
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胸腔積液怎么治療
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- 胸腔積液怎么治療?我們剛剛講到這個(gè)胸水就是老百姓講的胸水,就是我們胸腔積液怎么來(lái)治療,這個(gè)胸腔積液我們大致分常見(jiàn)的原因,比如感染,最常見(jiàn)的是結(jié)核性腦膜炎引起的胸水 ,像這一類的病人的治療,首先這個(gè)胸水它超過(guò)一定的量,你比如三百到五百,他出現(xiàn)這么多胸水大家可能就出現(xiàn)癥狀,有胸悶氣閉呼吸困難有這個(gè)癥狀,這個(gè)時(shí)候我們就要進(jìn)行針刺放淤反解這個(gè)壓迫癥狀,其實(shí)更主要的治療,它是要進(jìn)行針對(duì)這個(gè)結(jié)核的治療,我們所講的這個(gè)抗癆治療,一定要規(guī)律的抗癆治療,這是根本,這是我們剛剛講的就是說(shuō)感染性疾病引起的胸水的一個(gè)治療,就舉了一個(gè)例子,就是結(jié)核性胸膜炎引起的一個(gè)胸水的治療,第二類很常見(jiàn)的引起的這個(gè)胸水,就是腫瘤引起來(lái)的這個(gè)胸水,這個(gè)腫瘤多半是這個(gè)肺部腫瘤,我們所講的肺癌,也有其他的一些腫瘤比如肺部的胸膜間皮瘤等等,像這一類的治療這個(gè)胸水量比較大,它也會(huì)產(chǎn)生這個(gè)壓迫癥狀胸悶氣閉這些癥狀,所以說(shuō)它這個(gè)首先治療也是要選擇這個(gè)胸腔層次胸腔層次放液緩解癥狀,但是這個(gè)腫瘤引起的胸水它是反復(fù)出現(xiàn)了,你層次放液完了它又會(huì)重新形成,所以說(shuō)治療上有一個(gè)胸膜黏連杜絕它再次產(chǎn)生這個(gè)胸水,,專家提示,胸腔積液的治療方法,1、緩解胸水壓迫癥狀,2、治療原發(fā)病。
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如何診斷胸腔積液
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- 胸腔積液在呼吸科非常常見(jiàn),很多疾病可以引起胸腔積液。在臨床怎么來(lái)診斷胸腔積液?首先應(yīng)根據(jù)病人的病史、臨床癥狀做出一個(gè)初始的判斷。例如病人發(fā)燒有胸疼那考慮感染性胸腔積液的可能性比較大,如果病人沒(méi)有發(fā)燒,那考慮非感染性的可能性比較大。另外對(duì)于胸腔積液胸穿穿刺是最常做的一個(gè)臨床操作。我們通過(guò)胸壁扎到胸腔底一個(gè)針,通過(guò)針把胸腔積液抽出來(lái),胸腔積液的標(biāo)本可以送相關(guān)的化驗(yàn),通過(guò)胸腔積液的性質(zhì)性狀和化驗(yàn)的結(jié)果有助于判斷胸腔積液的性質(zhì)。對(duì)一部分胸膜增厚的病人可以做胸膜閉式活檢,胸膜閉式活檢的操作過(guò)程和胸腔穿刺是比較類似,也是通過(guò)一根針經(jīng)過(guò)胸壁側(cè)入到胸腔,利用活檢針帶出一部分胸膜組織送組織病理學(xué)科檢查。對(duì)于胸腔穿刺在內(nèi)的各種檢查然不能明確診斷的,可以做內(nèi)科胸腔鏡檢查內(nèi)科胸腔鏡,可以在直視下對(duì)壁面胸膜進(jìn)行活檢,這樣大大提高胸膜疾病診斷的陽(yáng)性率。
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李幸彬
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什么是胸腔積液
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- 正常人的胸腔內(nèi),有3到15毫升的液體,它在呼吸運(yùn)動(dòng)中起到潤(rùn)滑的作用,但是這個(gè)液體不是固定不變的一個(gè)正常人每24小時(shí),大概有500到1000毫升的液體產(chǎn)生和吸收,胸膜腔內(nèi)的液體自毛細(xì)血管靜脈端回吸收,其余的由淋巴再吸收入血,這種吸收和濾過(guò)達(dá)到一個(gè)平衡,如果由于全身的疾病或者肺部的疾病把這個(gè)平衡打亂了,然后胸水生成過(guò)多吸收過(guò)慢,就會(huì)形成胸腔積液。
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胸腔積液怎么檢查
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胸腔積液的癥狀
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陳樂(lè)蓉
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胸腔積液如何治療
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- 首先抽胸水緩解局部癥狀,積極治療原發(fā)病及對(duì)癥處理。1胸腔穿刺術(shù):緩解患者胸悶、氣急等壓迫癥狀并抽液檢查明確性質(zhì)。每次抽液不宜超過(guò)1000 ml,抽液過(guò)多或過(guò)快可造成縱隔擺動(dòng)或復(fù)張性肺水腫;反復(fù)穿刺大量抽液還可導(dǎo)致大量電解質(zhì)和蛋白質(zhì)丟失,加速加重病情惡化。2積極治療原發(fā)病,改善心功能,糾正嚴(yán)重低蛋白血癥,抗結(jié)核,抗感染等。3免疫治療:采用異體淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞聯(lián)合基因重組白細(xì)胞介素胸腔內(nèi)注射,治療晚期肺癌癌性胸腔積液完全有效55%,部分有效36%,無(wú)效 9%。4中醫(yī)治療:消積化飲方具有標(biāo)本兼治的功效,不同于手術(shù)抽液極易發(fā)生胸膜粘連和并發(fā)。消積化飲方精選滋陰養(yǎng)血、潤(rùn)肺健脾之品,調(diào)理臟腑,有助于胸腔積液的治療。5其它療法:其它療法還包括四環(huán)素等粘連劑治療、放射性膠體治療都具有較好的療效。
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耿永