肝破裂出血有什么危險(xiǎn) 肝破裂預(yù)后怎么樣
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肝損傷后，常有嚴(yán)重的出血性休克，其危險(xiǎn)主要表現(xiàn)在休克導(dǎo)致全身臟器的功能損傷，甚至衰竭，進(jìn)而出現(xiàn)全身的損傷。另外因?yàn)槟懼┤敫骨?，引起膽汁性腹膜炎或者繼發(fā)腹腔內(nèi)感染。血液有時(shí)通過(guò)膽管進(jìn)入12指腸，而出現(xiàn)柏油樣便或者嘔血。肝破裂的預(yù)后：主要與心率和血壓、出血時(shí)間、肝損傷的分級(jí)有關(guān)。
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脾破裂與肝破裂怎樣鑒別
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- 肝破裂在各種腹部損傷中占15~20%，右肝的破裂較左肝多見(jiàn)。肝、脾破裂的主要表現(xiàn)都是腹腔內(nèi)的出血或者出血性休克。腹痛和腹膜炎刺激征較脾破裂明顯。肝破裂以后，血液有可能通過(guò)膽道進(jìn)入十二指腸，病人可以出現(xiàn)黑便或者嘔血。超聲和CT是鑒別肝脾破裂的首選方法。
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倫令祝
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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脾破裂與肝破裂怎樣鑒別
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- ?肝破裂：肝臟在人體右上側(cè)，肝破裂癥狀表現(xiàn):1.腹痛，右上腹持續(xù)性劇痛，向右肩放射。 2.腹膜刺激征，腹部壓痛明顯，肌緊張和反跳痛，以右上腹為明顯。 3.內(nèi)出血或出血性休克，如皮膚粘膜蒼白，脈搏增快，血壓下降等。
診斷依據(jù):1.外傷史，多為右下胸或右上腹部直接暴力所致，少數(shù)為間接暴力所致。 2.腹痛劇烈。 3.腹膜刺激癥。 4.內(nèi)出血和出血性休克表現(xiàn)。5.腹腔穿刺或灌洗，結(jié)果陽(yáng)性。6.Ｂ超、ＣＴ或ＭＲI檢查可確診。
脾破裂：脾臟在人體的左上腹，脾破裂的癥狀表現(xiàn)，腹痛，部分患者左肩部位痛；腹膜刺激征；內(nèi)出血或出血性休克的癥狀。診斷依據(jù)：1、暴力損傷；2、腹痛；3、內(nèi)出血或失血性休克表現(xiàn)；4、附魔刺激征；5、診斷性腹腔穿刺陽(yáng)性；6、其它檢查確診。
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徐海
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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肝破裂如何分級(jí)
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- 肝破裂的分級(jí)
1、第Ⅰ級(jí)就是血腫小于10%的肝表面積，實(shí)質(zhì)裂傷深度小于1個(gè)厘米；
2、第Ⅱ級(jí)，血腫有10-50%的肝表面積，直徑小于10個(gè)厘米，裂傷深度在1到3個(gè)厘米；
3、第Ⅲ級(jí)，血腫大于50%的肝表面積或者仍在持續(xù)擴(kuò)大，裂傷深度大于3個(gè)厘米；
4、第Ⅳ級(jí)，實(shí)質(zhì)破裂累及25%-75%的肝葉或者單一肝葉內(nèi)有1-3個(gè)肝段受累；
5、第Ⅴ級(jí)，實(shí)質(zhì)破裂超過(guò)75%的肝葉或者在單一肝葉內(nèi)超過(guò)三個(gè)肝段受累；
6、第Ⅵ級(jí)肝撕脫，就是肝臟從肝蒂上撕脫了。
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倫令祝
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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為什么肝破裂多發(fā)生在右肝
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- 肝破裂多發(fā)生在右肝的原因：
1、右肝的面積是比較大的，承受外來(lái)暴力的表面體積就增大了，所以它受傷的幾率也就增大了；
2、右肝位于人體右側(cè)的右側(cè)緣，而且左肝位于人體的中央，在各種事故當(dāng)中，側(cè)緣的右肝比中間左肝更容易受到傷害；
3、 從解剖學(xué)角度來(lái)看，左肝的左外葉容易上下飄動(dòng)，不牢固，而右肝比較牢固，所以受傷幾率大。
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倫令祝
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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肝破裂有哪些表現(xiàn)？
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- 第一。肝破裂多因肝臟本身病變后，受到外力作用或者外傷引起的不同的右上腹的疼痛，可以向右肩背部放射肝濁音界有擴(kuò)大；第二。完全性的肝破裂主要是因?yàn)槭а?，而表現(xiàn)為出血性的休克，另外因?yàn)檠夯蛘吣懼魅敫骨?，腹膜刺激癥的表現(xiàn)比較明顯；第三。肝破裂特殊的表現(xiàn)會(huì)有血液經(jīng)過(guò)膽道，出現(xiàn)嘔血或者是柏油樣便。肝破裂引起的多種并發(fā)癥會(huì)出現(xiàn)有嚴(yán)重的出血性休克，可迅速出現(xiàn)腦病或其他癥狀并導(dǎo)致死亡，其次可以因?yàn)槟懼┤敫骨?，引致膽汁性腹膜炎或者繼發(fā)感染。
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倫令祝
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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肝血管瘤破裂出血怎么辦
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- 肝血管瘤破裂出血怎么辦？
肝血管瘤破裂出血肯定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)干預(yù)了，如果確實(shí)是大出血要馬上急診手術(shù)，急診手術(shù)可以腹腔鏡或者開(kāi)放進(jìn)行手術(shù)入路進(jìn)去后，首先進(jìn)行一個(gè)止血，止血的同時(shí)可能要切掉包括血管瘤在內(nèi)的一個(gè)肝段或者肝葉來(lái)達(dá)到徹底的止血，因?yàn)楦窝芰鲆坏┢屏延袔追N情況，第一就是這個(gè)血管瘤可能長(zhǎng)的靠近肝臟，表面它受到一些撞擊、外力造成血管瘤的破裂，因?yàn)槔锩嫜軋F(tuán)一旦破裂是止不住血的，是一大團(tuán)的血管團(tuán)創(chuàng)面很大，還有血管瘤長(zhǎng)的比較快，可能也受到一些外力的因素，破裂情況下單純把血管瘤剝下來(lái)出血是很多的，而且很費(fèi)時(shí)間，這種情況一般建議急診手術(shù)連同肝段切除血管瘤再進(jìn)行止血。
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閆濤
火箭軍總醫(yī)院
