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劉先武副主任醫(yī)師
普通外科
徐州礦務集團總醫(yī)院
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腹股溝疝修補術怎樣麻醉

閱讀:4.71w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

腹股溝疝手術治療方法確切,近年有行補片無張力修補術,術后應兩個月避免重體力勞動則可以痊愈,如果是全麻,靜脈應用全麻藥物,如果是局麻,以局部無疼痛為宜,建議選擇連硬麻醉。現在麻醉技術都很成熟了,一般都很安全,現在做疝氣手術要么是腰麻,要么是全麻,這個手術不是很難,風險不高的手術。

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    傳統(tǒng)的疝修補術和無張力疝修補術兩種,傳統(tǒng)的疝修補術復發(fā)較高,現在都是在實施無張力疝修補術無張力山又分為開放式的和腹腔鏡疝修補術,傳統(tǒng)的疝修補術在二甲醫(yī)院一般就一千多點,開放的無張力疝修補手術看用補片的價格了,一般補片幾百到一千多不等,加上手術費用就兩三千左右。如果用服腔鏡做就要貴些,一般六千左右每個地方的,每個醫(yī)院的收費標準都不太一樣,一般費用大約在6000-10000元不等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院2000元以下,縣級3000元左右,還得看用哪種補片,兩種補片相差約600元。腹腔鏡疝手術方式主要有:兒童疝高位結扎,經腹膜前疝修補術,完全腹膜外修補術,經腹單純內環(huán)口封閉術(RCT)。腹腔鏡疝手術后復發(fā)率明顯低于傳統(tǒng)開放疝手術 。
    劉先武 徐州礦務集團總醫(yī)院
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    腹股溝疝修補術手術的時間基本上是在45分鐘-75分鐘之間。 腹股溝疝修補的主要原則有三個方面,第一是疝囊的識別以及分離,至疝囊頸,第二就是疝內容物的還納,第三就是缺損腱膜的修復,這是腹股溝疝修補的原則?,F在主流的手術方式有兩種,一種是開放性的手術,主要的術式有Lichtenstein、Mcvoy,還有一種是腹腔鏡下腹股溝疝的修補術,它的主要術式是TAPP、TEP和IPOM,從目前統(tǒng)計來看無論是開放性手術,或者腹腔鏡下手術,手術的時間基本上是在45分鐘-75分鐘之間。
    于宏偉 北京電力醫(yī)院
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    任何手術都是存在風險的,腹股溝疝修補術也不例外。 現代醫(yī)學來說腹股溝疝是比較好治愈的,這個疾病是很常見的疾病,主要是因為腹壁強度的下降,所以一般手術做疝囊高位結扎以及補片修補后,疾病很少復發(fā)了。這種疾病盡量早治療。小兒腹股溝斜疝手術方式分為傳統(tǒng)開放手術和微創(chuàng)手術。微創(chuàng)手術較傳統(tǒng)開放手術最明顯的優(yōu)勢,微創(chuàng)手術的手術切口小,美觀,愈合后僅留下不明顯的痕跡。另外,顯微鏡微創(chuàng)手術不需要解剖腹股溝管,對精索的分離也很輕微,可以有效避免輸精管的損傷,并且一般不會造成術后陰囊水腫及血腫,同時不會造成膀胱損傷等并發(fā)癥。小腸疝氣是危害人類健康的一種常見病和多發(fā)病,除了個別嬰兒外,幾乎不能自愈。改善小腸疝氣癥狀最常見的兩種方法就是手術治療和保守治療,任何手術都是存在風險的,如果不嚴重可以使用強弓疝氣袋來進行治療,屬于中醫(yī)磁療疝氣袋,能迅速起到溫陽散寒,理氣生肌之功效,促進血液循環(huán),改善局部肌肉新陳代謝。
    劉先武 徐州礦務集團總醫(yī)院
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    腹股溝疝修補術中注意事項有:第一,因為腹腔鏡手術需要全麻,患者術后常規(guī)使用監(jiān)護儀器監(jiān)測心肺情況,如無特殊一般術后6小時可進流質飲食。大部分患者不需要留置導尿管,如患者有留置導尿管,術后即間斷夾閉尿管鍛煉膀胱功能,盡早拔管。第二,術后第一天,患者可下床進行上廁所、走廊散步、進食等日?;顒?。一般術后24小時以內出院,恢復日?;顒印H绻g中使用引流管,根據引流液的性質和數量,決定拔管及出院時間。第三,術后會有不適感,比如穿刺孔切口處輕度疼痛,因為腹股溝區(qū)補片的尺寸約10X15公分,腹股溝區(qū)可能存在異物感,主要表現為活動時腹股溝或者陰囊區(qū)域疼痛、腫脹、麻木等不適。這些癥狀一般無需特殊處理,隨時間推移,可自行消失。第四,如使用醫(yī)用膠水封閉傷口,無縫線,則術后第二天可以進行淋浴,切勿搓洗傷口處,以免膠水脫落,水分進入傷口。
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    以下人群不能做腹股溝疝的修補術: 第一、心腦血管嚴重的患者,如果心臟功能和肺臟功能不能承受手術風險的,是沒法進行手術修補。 第二、年老體弱或出現惡病質、營養(yǎng)不良的患者,不能進行手術。 第三、出現切口愈合障礙的患者,做完手術后切口難以愈合,其實也是營養(yǎng)不良的患者。 第四、腹腔內出現大量腹水,比如肝硬化、門脈高壓的病人,不建議進行疝氣修補手術。
    朱利勇 中南大學湘雅三醫(yī)院
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    以下這些患者不適合做腹股溝疝的修補術: 1、年老體弱、身體狀況非常差的病人。因為他們不能耐受手術,所以不能做手術。 2、主要臟器有重大器質性病變的病人。如心功能不全、慢阻肺、心肺功能不能耐受手術的患者。 3、手術后切口有愈合障礙的患者。 4、肝硬化、頑固性腹水控制不理想的患者。 5、長期慢阻肺、頑固性咳嗽,經過治療不能緩解的病人。
    趙舸 山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院