如何判斷創(chuàng)傷患者是否患創(chuàng)傷失血性休克
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
主要表現為皮膚蒼白，手足發(fā)冷，口渴，心動過速，精神緊張，呼吸加快，尿量減少，血壓正常甚至偏高，失代償期時可能出現神志的改變，反應遲鈍甚至昏迷，口唇黏膜發(fā)干，四肢濕冷，脈搏細速，血壓下降，少尿甚至無尿，皮膚花斑等癥狀，休克的嚴重程度用休克指數來衡量，休克指數是心率的次數除以我們的收縮壓，這個數字越高，說明休克的程度越重。
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什么是失血性休克 失血性休克的臨床癥狀
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- 失血性休克是在大量失血所引起的休克，失血后是否發(fā)生休克，不僅取決于失血的量還取決于失血的速度，失血性休克一般是在快速失血超過人體血量的20%出現早期的休克。失血性休克的臨床表現主要是有以下幾個特征，第一個典型的臨床表現是失血，會出現皮膚的蒼白、發(fā)涼再一個有濕冷，而且經?？梢钥吹讲∪似つw表面有花斑，嚴重的情況下可以出現心動過緩，然后神智出現一些意識模糊，到最后可以出現意識昏迷。
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倫令祝
河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
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失血性休克如何搶救
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- 失血性休克搶救的原則，第一、要密切觀察生命體征，發(fā)現早期休克要做好記錄；第二、呼叫相關人員快速建立靜脈通道，補充晶體或者平衡液以及血液、新鮮的凍干血漿等，有條件的醫(yī)院一定要做中心靜脈壓，中心靜脈壓的測量以及通過中心靜脈的直管可以快速補液治療；第三、血壓低者要用升壓藥，以及腎上腺皮質激素改善心臟或者腎臟的功能；第四、我們在搶救過程中，要隨時做好做血氣分析的檢查；第五、就是治療或者防治腎衰；第六、就是心臟的治療，保護心臟要用一些強心藥以及利尿藥；第七積極的預防感染，特別要注意無菌的操作。
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倫令祝
河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
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失血性休克如何分級
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- Ⅰ級就是失去人體10~15%的血容量也就是750毫升左右，有心動過速，而血壓和呼吸沒有變化，快速輸入兩升的平衡溶液就能夠使有效循環(huán)血容量和心排出量，腎血流灌注和腎血管阻力接近正常；Ⅱ級就是失去20~25%的血容量，也就是失去1000到1250毫升的血，這個情況下伴有心動過速、收縮壓降低、脈壓差又減少、腎血管阻力有增加，輸入3到4升的平衡鹽溶液，擴充血漿容量和補充間質容量的缺失，只要控制了出血病人尿量可以恢復正常；第Ⅲ級就為嚴重的出血，病人快速的喪失了30~35%的血容量在1500到2000毫升左右；第Ⅳ級為致命急劇失血可達到40-45%也就是2000到3000毫升，這時候不搶救立即會出現心跳停止，就應該快速的輸液或者急診送手術室進行輸血。
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倫令祝
河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
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失血性休克怎么治療
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- 過敏性休克也好，失血性休克也好，治療相對都比較簡單。
失血性休克在治療上要先止血，無論是內臟出血，還是外傷性出血，比如表面出血很好觀察到，比如動脈血管破了，這時可以壓迫止血，這是最常見的。但是很多外傷引起的可能是腹腔內出血，腹腔內出血無法進行判別，這個時候就要到醫(yī)院去CT的檢查、腹部B超的檢查，有腹部疼痛的癥狀，有腹部積液的表現，可能就要開腹探查，把出血的位置止住，出血的地方止住，要縫合，這時候還要輔助一些輸液，擴充血容量，甚至輸血，才能穩(wěn)定病人的病情。
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王軍宇
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
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失血性休克如何搶救
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- 失血性休克的急救方法：
（1）嚴密觀察，防止失血。
（2）因意外事故而導致大量失血。①對于休克病人，一定要注意，在用擔架抬往救治處時，病人的頭部應靠近后面的抬擔架者，這樣便于對休克者隨時密切觀察，以應對病情惡化。②在將病人送往醫(yī)院的途中，病人頭部的朝向應與載他的交通工具（救護車、飛機等等）前進的方向相反，以免由于加速作用導致病人腦部進一步失血。③如休克者是大月份孕婦，應讓她取側臥位，否則胎兒以及巨大的子宮會壓迫血管，致使回心血量減少，加重休克。
原則
首先要保證氣道通暢和止血有效。氣道通暢是通氣和給氧的基本條件，應予以切實保證。對有嚴重休克和循環(huán)衰竭的患者，還應該進行氣管插管，給予機械通氣。止血是制止休克發(fā)生和發(fā)展的重要措施。壓迫止血是可行的有效應急措施，止血帶應用也十分有效。應該盡快地建立起兩根靜脈輸液通道。
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徐海
徐州礦務集團總醫(yī)院
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什么是失血性休克
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- 大量失血引起的休克稱為失血性休克。
常見于外傷引起的出血、消化性潰瘍出血、食管曲張靜脈破裂、婦產科疾病所引起的出血等。
失血后是否發(fā)生休克不僅取決于失血的量，還取決于失血的速度，休克往往是在快速、大量（超過總血量的30%～35%）失血而又得不到及時補充的情況下發(fā)生的。
當血容量不足超越代償功能時，就會呈現休克綜合病征。表現為心排出血量減少，盡管周圍血管收縮，血壓下降。組織灌注減少，促使發(fā)生無氧代謝，導致血液乳酸含量增高和代謝性酸中毒。血流再分布使腦和心的血供能得到維持。血管進一步收縮會招致細胞損害。血管內皮細胞的損害致使體液和蛋白丟失，加重低血容量，最終將會發(fā)生多器官功能衰竭。典型臨床表現為皮膚蒼白、冰涼、濕冷（常常有花斑），心動過速（或嚴重心動過緩），呼吸急促，外周靜脈不充盈，頸靜脈搏動減弱，尿量減少，神志改變，血壓下降等。
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徐海
徐州礦務集團總醫(yī)院
