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陳淑蕓副主任醫(yī)師
營養(yǎng)科

兒童肥胖會(huì)給孩子帶來哪些代謝上的影響

閱讀:3.81w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

兒童肥胖并不是一個(gè)簡單的、體型肥胖的問題,可引起很多類似于成人的代謝問題,比如高血壓、脂代謝紊亂、高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥低密度脂蛋白血癥,還有極低密度脂蛋白升高,相反會(huì)看到一些脂蛋白,比如說高密度脂蛋白降低。另外也可以看到胰島素抵抗二型糖尿病的發(fā)生,還有非酒精性脂肪性肝病也就是大家經(jīng)常談到的,脂肪肝的問題在門診上,也看到孩子們的檢出率是比較高的,還有我們的痛風(fēng)和高尿酸血癥。

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    大多數(shù)孩子我們都是就稱為單純性肥胖,就是他其實(shí)沒什么病,他可能就生活方式不好,過多的脂肪存在體內(nèi)了,這種孩子我們就稱為單純性肥胖。但是其中有一小部分就3%左右它是叫繼發(fā)性肥胖,或者我們稱為就是癥狀性肥胖,就是他是有一些病導(dǎo)致的肥胖,比如說有的吃了激素會(huì)發(fā)胖,他那種是自體分泌激素過多的,叫皮質(zhì)醇增多癥,他就腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多,那種孩子就是向心性肥胖。他比如可能是腎上腺長腫瘤的,他就是滿月臉又右背,但是胳膊很細(xì),這種叫他是有病理因素。還有一些孩子就是比如垂體受過創(chuàng)傷也是就是管咱們這個(gè)腎上腺皮質(zhì)激素,這個(gè)垂體受過創(chuàng)傷或者是比如說做過腫瘤做過腫瘤,做過手術(shù)或者有些得過腦炎,有感染的等等,這些它也會(huì)影響咱們激素分泌這也是屬于病理性的肥胖。 當(dāng)然還有一些孩子比如胰島素瘤的,還有一些特殊的綜合癥,我們稱為叫,普拉德·威利綜合癥,這種孩子他就是染色體異常,他就控制不住地要吃,他那種是病理性的肥胖。當(dāng)然他還有智力的問題還有矮小的問題他肯定有一些伴隨的癥狀所以這種我們就稱為一些叫病理性肥胖。當(dāng)然還有一些人額外的有一些其他疾病使用藥物的,你比如腎病綜合征的孩子,他就吃那個(gè)長期用的,就咱們老百姓知道那種激素,他也是長的那種肥胖的那種就是病理性的肥胖。
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    兒童減肥先說不能像成人減肥有四大禁忌,第一個(gè)就是說不能做手術(shù),現(xiàn)在你看成人有減肥手術(shù),包括很多醫(yī)院有成功的就把胃切掉一圈就是那個(gè),兒童是不建議這個(gè),他畢竟還在生長發(fā)育期,第二個(gè)是不主張用減肥藥物,因?yàn)樗吘故菍?duì)身體是有危害,第三個(gè)是不主張就是快速減肥,相信咱們有的女同志為了愛美,可能幾個(gè)月都能減好多斤,就基本上不吃飯,小孩是不允許這樣的,第四個(gè)就是不允許饑餓療法,餓讓他瘦不允許,那怎么才能減肥,其實(shí)大原則第一個(gè)就是要控制飲食,現(xiàn)在家長做飯做的量要少一點(diǎn),就讓他吃得不餓為止就行,盡量讓他吃青菜,讓他有飽腹感。
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    前面我們也講營養(yǎng)不良,其實(shí)肥胖也是營養(yǎng)不良的一個(gè)方面,首先我們知道什么是肥胖,肥胖其實(shí)他是指機(jī)體的小朋友攝入的能量超過了它的消耗,多余的這個(gè)能量它以脂肪的形式儲(chǔ)存在小朋友的這個(gè)機(jī)體組織中,造成體內(nèi)的脂肪過多,他的體重超重,一般我們一看體檢的時(shí)候一看這個(gè)小朋友肥胖,這是對(duì)于肥胖的來說,對(duì)于小朋友來說,很多家長早期的話,他對(duì)于肥胖的并不是一個(gè)很重視,他覺得小朋友吃的白白胖胖的家長都能接受,一般來說我們對(duì)肥胖的診斷是兩歲以后,如果他的身高別體重超過了一定的范圍我們就診斷肥胖,那么家長會(huì)說肥胖的原因是什么?是不是就是因?yàn)槌缘奶嗟脑?,首先我們說一般來說小朋友的肥胖了。第一個(gè)跟遺傳是有關(guān)系的,就是你體檢過程中會(huì)發(fā)現(xiàn)很多肥胖的家長也是肥胖,就是說小朋友的肥胖有的時(shí)候跟他的遺傳是有關(guān)系的,第二個(gè)就是家長要引起注意的就是宮內(nèi)的營養(yǎng),我們現(xiàn)在懷孕了媽媽很多有孕期糖尿病,所以小朋友生出來都是巨大兒,這種小朋友他容易造成肥胖,對(duì)宮內(nèi)營養(yǎng)來說,我們又會(huì)發(fā)現(xiàn)的就是對(duì)一些宮內(nèi)營養(yǎng)不足的早產(chǎn)兒 或者出生低體重兒,這些孩子其實(shí)出生的時(shí)候,它的營養(yǎng)是不足的,我們現(xiàn)在的這種營養(yǎng)的干預(yù),第三個(gè)家長比較要注意的就是不良的生活形式,生活的習(xí)慣膳食的因素,我們說在小朋友早期的這個(gè)喂養(yǎng)過程中,如果他營養(yǎng)不良,我們的這種奶的話會(huì)給他一些高能量的一個(gè)奶,當(dāng)他達(dá)到正常水平,我們還繼續(xù)給予這種高能量奶的話,也會(huì)造成這種小朋友的肥胖,另外一個(gè)呢,現(xiàn)在在小朋友喜歡看手機(jī)、看電腦、看pad,所以他的活動(dòng)量非常少,小朋友飲食又過量、運(yùn)動(dòng)又少的話也是造成肥胖的一個(gè)很重要的原因。
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    隨著全球肥胖率不斷上升,身邊的小胖墩也越來越多,很多家長不以為意,但肥胖是公認(rèn)的危害兒童健康的一大兇手。為了健康,減肥是必不可少的。與成人肥胖的健康管理不同,兒童肥胖更多需要考慮到其處于生長發(fā)育期的情況?,F(xiàn)在一些家長和兒童存在減重認(rèn)識(shí)的誤區(qū),兒童肥胖如何進(jìn)行健康管理呢?切記單純控制飲食,如果僅僅控制飲食,會(huì)導(dǎo)致處于生長發(fā)育期的兒童缺乏營養(yǎng),甚至損失肌肉量,脫水。正確方法是合理膳食攝入,加大體力活動(dòng),在帶領(lǐng)兒童運(yùn)動(dòng)的同時(shí),家長共同參與,并以游戲的方式進(jìn)行運(yùn)動(dòng),可以增加運(yùn)動(dòng)的趣味性,使減肥效果事半功倍。兒童肥胖切記嚴(yán)禁使用各種快速減重以及節(jié)食減重法,嚴(yán)禁用藥和手術(shù)去脂,特殊情況下當(dāng)肥胖已經(jīng)嚴(yán)重威脅到兒童的生命健康時(shí),經(jīng)過醫(yī)生的判斷可以考慮使用減重手術(shù)作為一種治療方式。
    陳麗媛
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    單純性肥胖的原因:1、第一個(gè)因素那肯定就是營養(yǎng)過度,吃得過多了,吃得太多、消耗不完,那都存在體內(nèi)都轉(zhuǎn)化成脂肪。2、第二因素就是運(yùn)動(dòng)過少,運(yùn)動(dòng)過少就消耗少,光吃不運(yùn)動(dòng),當(dāng)然大量的熱量都轉(zhuǎn)成脂肪。3、第三個(gè)因素,這個(gè)文獻(xiàn)有報(bào)道有心理的因素,比如這孩子換了生活環(huán)境,因?yàn)榧彝ナ裁丛蚋改鸽x異了或者父母病故了,因?yàn)樗榫w壓抑、心理壓抑他覺得這個(gè)吃就能緩解自己這種緊張、焦慮,或者有一些自卑的這些情緒。4、第四個(gè)因素就是所謂遺傳因素,越來越多的跟肥胖有關(guān)的一些基因什么的,這些都是基礎(chǔ)的東西。當(dāng)然這個(gè)文獻(xiàn)上就是說確實(shí)就是如果父母肥胖對(duì)孩子確實(shí)是有影響的。
    王云峰