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治療腰椎滑脫的藥物有哪些

閱讀:3.98w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)

對(duì)于病史短,癥狀輕 ,年齡大,不能承受手術(shù)的患者將給予藥物和理療牽引按摩等治療,目前使用的藥物針對(duì)無(wú)菌性炎癥,即具有消炎止疼作用的非甾體類(lèi)消炎止痛藥,如塞來(lái)昔布、布洛芬和 雙氯芬酸等。理療方案中不主張牽引和按摩,雖然牽引按摩在一定程度上可以緩解病人的癥狀,但是牽引按摩會(huì)加重椎體間不穩(wěn)定的因素而且會(huì)加重滑落。所以在治療方案上一般不主張牽引按摩,大多數(shù)使用藥物治療,即口服藥物來(lái)緩解病情。

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    治療腰椎滑脫的藥物一般有這三大類(lèi),第一活血化瘀舒經(jīng)通絡(luò);第二消炎止痛減輕癥狀;第三減輕神經(jīng)跟水腫和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。三大類(lèi)藥物活血化瘀的藥物有很多,比如有筋骨通宵丸活血止痛膠囊,隨著根據(jù)我們病人不一樣,我們采用的藥物也不一樣。比如對(duì)一些中老年人的患者,我們會(huì)用一些補(bǔ)腎的藥物,腎主骨其華在發(fā);對(duì)一些青年患者,我們采用一些活血化瘀的藥。
    郭華 西安市中心醫(yī)院
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    腰椎滑脫癥主要表現(xiàn)是腰背部疼痛,或者下肢的麻木、酸痛脹、無(wú)力這些情況,治療它的藥物一般包括三大類(lèi),一個(gè)是就是非甾體類(lèi)的消炎藥,它是消炎鎮(zhèn)痛的這種藥物。第二個(gè)就是這種緩解肌肉疲勞或者痙攣的這些藥物,就是所謂的肌松劑來(lái)進(jìn)行治療。第三類(lèi)藥物就是,如果出現(xiàn)神經(jīng)損害的這些癥狀,可以使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類(lèi)的藥物,比如像鉀鈷安神經(jīng)生長(zhǎng)因子這些藥物,總體來(lái)說(shuō)藥物它都是藥三分毒,它都有一些毒副作用比如像這種非載體類(lèi)的消炎藥,大家常吃的這種芬必得或者布洛芬這類(lèi)藥物,它的最大的危害就是對(duì)胃腸道的刺激,如果患者比如有消化性潰瘍的這種疾病,服用這些藥物要謹(jǐn)慎或者和抑酸劑,胃黏膜保護(hù)劑這類(lèi)藥物,同時(shí)在餐后服用這樣可以減少它的危害,像這種神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥像甲鈷胺這類(lèi)藥物,有些病人長(zhǎng)期服用以后可能會(huì)出現(xiàn)皮疹或者是皮膚的瘙癢這些情況 ,如果早期發(fā)現(xiàn)要早期進(jìn)行停藥。
    王曉東 西安市紅會(huì)醫(yī)院
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    腰椎滑脫臨床上常見(jiàn)的有兩種類(lèi)型:一個(gè)是退變性滑脫、一個(gè)是真性的滑脫。退變性滑脫主要是腰椎退變引起的,他的退變度數(shù)一般都比較小,蛻變都是比較輕微的,它主要是表現(xiàn)在動(dòng)力位片上它的不穩(wěn)定,真性滑脫一般情況下分為四度。分度的方法主要是把椎體分成四等份,他的治療方法,腰椎滑脫呢靠保守治療一般是無(wú)效的,無(wú)論是退變性滑脫,還是真性滑脫,保守治療都是無(wú)效的,腰椎滑脫如果引起癥狀就要手術(shù)治療,一度滑脫沒(méi)有臨床癥狀的情況下,可以不需要治療,就通過(guò)腰背肌鍛煉,可能就能把病情穩(wěn)定在這個(gè)程度上,如果超過(guò)二度或者是有神經(jīng)癥狀的,一定要手術(shù)治遼,真性滑脫超過(guò)二度,無(wú)論有沒(méi)有神經(jīng)癥狀都是手術(shù)絕對(duì)的適應(yīng)癥。
    鄭衛(wèi)東 鄭州市第一人民醫(yī)院
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    劉渤 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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    腰椎滑脫假如說(shuō)是退變性滑脫,病人沒(méi)有神經(jīng)癥狀,還有真性滑脫,不超過(guò)二度的滑脫可以通過(guò)腰背肌鍛煉,小燕飛或者五點(diǎn)支撐式、游泳等這樣的鍛煉來(lái)保證腰椎滑脫維持在一個(gè)穩(wěn)定的階段,不再繼續(xù)發(fā)展。如果手術(shù)以后腰椎滑脫鍛煉方法早期。主要是臥床做一些肢體的等長(zhǎng)的收縮下肢的等長(zhǎng)的收縮,增加下肢的肌力一般3到5天開(kāi)始做腰背肌鍛煉,七天以后,如果不是骨質(zhì)疏松的患者,不是年齡大骨質(zhì)疏松的患者,可以佩戴腰部支具下床逐漸活動(dòng),但是不要長(zhǎng)時(shí)間坐那看電腦打牌等等,長(zhǎng)時(shí)間坐像上衛(wèi)生間坐坐便、吃飯的時(shí)候坐在椅子上這個(gè)短時(shí)間都是可以。
    鄭衛(wèi)東 鄭州市第一人民醫(yī)院
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    腰椎滑脫的治療要綜合判斷,第一要考慮到患者的年齡,第二要考慮患者是真性的腰椎滑脫還是假性的腰椎滑脫,第三要考慮到患者的癥狀,腰痛的癥狀還是神經(jīng)痛的癥狀,還有對(duì)保守治療的效果,對(duì)于單純的一度以?xún)?nèi)的腰椎滑脫,初期可以考慮保守治療,也就是通過(guò)腰背肌的鍛煉通過(guò)肌肉力量的增強(qiáng),來(lái)訓(xùn)練維持腰椎的穩(wěn)定性,但是對(duì)于腰椎滑脫一度以上,在明顯的進(jìn)行性加重,然后患者的腰痛比較明顯產(chǎn)生的雙下肢的放射痛,這些癥狀的情況下保守治療沒(méi)有效果,可以考慮手術(shù)治療。當(dāng)然有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生根據(jù)他的臨床經(jīng)驗(yàn),可以預(yù)先判斷患者的愈后或者進(jìn)展的情況,從而采取恰當(dāng)?shù)闹委煼绞健?/dd>
    羅小輯 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院