經(jīng)X片上證實(shí)有腰椎滑脫的患者有50%是沒有癥狀， 50%的病人有癥狀，而其中只有10%的病人是需要手術(shù)治療。其他患者如何治療？對(duì)于病史短，癥狀輕 ，年齡大，不能承受手術(shù)的患者將給予藥物和 理療牽引按摩等治療，目前使用的藥物針對(duì)于無菌性炎癥，即具有消炎止疼作用的非甾體類消炎止痛藥，如塞來昔布、布洛芬和 雙氯芬酸等藥物來消炎止痛。理療方案中 不主張牽引和按摩，雖然牽引按摩在一定程度上可以緩解病人的癥狀，但是牽引按摩會(huì)加重椎體間不穩(wěn)定的因素和加重滑落。所以在治療方案上一般不主張牽引按摩，大多數(shù)使用藥物治療，即口服藥物來緩解病情。
經(jīng)X片上證實(shí)有腰椎滑脫的患者有50%是沒有癥狀， 50%的病人有癥狀，而其中只有10%的病人是需要手術(shù)治療。其他患者如何治療？對(duì)于病史短，癥狀輕 ，年齡大，不能承受手術(shù)的患者將給予藥物和 理療牽引按摩等治療，目前使用的藥物針對(duì)于無菌性炎癥，即具有消炎止疼作用的非甾體類消炎止痛藥，如塞來昔布、布洛芬和 雙氯芬酸等藥物來消炎止痛。理療方案中 不主張牽引和按摩，雖然牽引按摩在一定程度上可以緩解病人的癥狀，但是牽引按摩會(huì)加重椎體間不穩(wěn)定的因素和加重滑落。所以在治療方案上一般不主張牽引按摩，大多數(shù)使用藥物治療，即口服藥物來緩解病情。
治療腰椎滑脫的藥物一般有這三大類，第一活血化瘀舒經(jīng)通絡(luò)；第二消炎止痛減輕癥狀；第三減輕神經(jīng)跟水腫和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。三大類藥物活血化瘀的藥物有很多，比如有筋骨通宵丸活血止痛膠囊，隨著根據(jù)我們病人不一樣，我們采用的藥物也不一樣。比如對(duì)一些中老年人的患者，我們會(huì)用一些補(bǔ)腎的藥物，腎主骨其華在發(fā)；對(duì)一些青年患者，我們采用一些活血化瘀的藥。
腰椎滑脫癥主要表現(xiàn)是腰背部疼痛，或者下肢的麻木、酸痛脹、無力這些情況，治療它的藥物一般包括三大類，一個(gè)是就是非甾體類的消炎藥，它是消炎鎮(zhèn)痛的這種藥物。第二個(gè)就是這種緩解肌肉疲勞或者痙攣的這些藥物，就是所謂的肌松劑來進(jìn)行治療。第三類藥物就是，如果出現(xiàn)神經(jīng)損害的這些癥狀，可以使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類的藥物，比如像鉀鈷安神經(jīng)生長(zhǎng)因子這些藥物，總體來說藥物它都是藥三分毒，它都有一些毒副作用比如像這種非載體類的消炎藥，大家常吃的這種芬必得或者布洛芬這類藥物，它的最大的危害就是對(duì)胃腸道的刺激，如果患者比如有消化性潰瘍的這種疾病，服用這些藥物要謹(jǐn)慎或者和抑酸劑，胃黏膜保護(hù)劑這類藥物，同時(shí)在餐后服用這樣可以減少它的危害，像這種神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥像甲鈷胺這類藥物，有些病人長(zhǎng)期服用以后可能會(huì)出現(xiàn)皮疹或者是皮膚的瘙癢這些情況 ，如果早期發(fā)現(xiàn)要早期進(jìn)行停藥。
腰椎滑脫它分幾度，如果是一度或者是比較輕度的腰椎滑脫，如果影響引起的癥狀不重，多半可以采取保守治療，保守治療就包括自我功能鍛煉，游泳甚至做物理的治療，同時(shí)配合一些藥物的治療。如果是在兩度或者是兩度以上的滑脫，尤其是合并腰四、腰五這個(gè)錐體的狹部崩裂的患者來講，真性滑脫的患者來講。同時(shí)有明顯的神經(jīng)根的癥狀，這個(gè)多采取手術(shù)治療，手術(shù)治療一般采取是前路和側(cè)路還有后路手術(shù)，最早是做前路的手術(shù)前路椎間盤的手術(shù)，加前路的脊骨融合及固定，隨著外科手術(shù)不斷的發(fā)展現(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)越來越多，比如說側(cè)方的入路椎肩融合還有脊外面的路入椎肩融合比如說D—LEEP手術(shù)、X—LEEP手術(shù)還有最經(jīng)典的PLIF手術(shù)，后方椎間盤的切除、減壓、滑脫復(fù)位、椎肩趾骨融合內(nèi)固定的手術(shù)都比較常見。
腰椎滑脫的治療方法包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。 （1）保守治療保守治療適合于所有病人，而且多數(shù)病人有不同程度的療效。保守治療中需定期復(fù)查腰椎X線，了解滑脫情況。如果有腰痛和腿部的不適，在休息后通常癥狀可以得到緩解。保守治療包括手法、臥板床休息，禁止增加腰部負(fù)重的活動(dòng)，如提重物、彎腰等，加強(qiáng)腰背肌肉功能鍛練，腰圍保護(hù)，結(jié)合理療如微波、紅外、熱療，口服消炎止痛藥。 （2）手術(shù)治療如果腰椎滑脫的患者出現(xiàn)了神經(jīng)癥狀，而且通過正規(guī)的保守治療后癥狀無明顯緩解，或緩解不滿意，仍然有長(zhǎng)期的腰痛和其它滑脫的伴隨癥狀，即保守治療無效，影響到生活和工作，就應(yīng)該考慮手術(shù)治療。腰椎滑脫的手術(shù)方法有很多種，如后路滑脫復(fù)位、椎弓根螺絲釘內(nèi)固定、椎間植骨融合術(shù)等。
腰椎滑脫的治療要綜合判斷，第一要考慮到患者的年齡，第二要考慮患者是真性的腰椎滑脫還是假性的腰椎滑脫，第三要考慮到患者的癥狀，腰痛的癥狀還是神經(jīng)痛的癥狀，還有對(duì)保守治療的效果，對(duì)于單純的一度以內(nèi)的腰椎滑脫，初期可以考慮保守治療，也就是通過腰背肌的鍛煉通過肌肉力量的增強(qiáng)，來訓(xùn)練維持腰椎的穩(wěn)定性，但是對(duì)于腰椎滑脫一度以上，在明顯的進(jìn)行性加重，然后患者的腰痛比較明顯產(chǎn)生的雙下肢的放射痛，這些癥狀的情況下保守治療沒有效果，可以考慮手術(shù)治療。當(dāng)然有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生根據(jù)他的臨床經(jīng)驗(yàn)，可以預(yù)先判斷患者的愈后或者進(jìn)展的情況，從而采取恰當(dāng)?shù)闹委煼绞健?/p>
