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王霞主任醫(yī)師
腫瘤科綜合
山西省腫瘤醫(yī)院
預(yù)約掛號

HPV疫苗是怎么回事

閱讀:4.65w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

宮頸癌是嚴(yán)重威脅女性健康的一種惡性腫瘤。在已知的100多種基因型的HPV病毒中,已經(jīng)有10余種高危型被證實會導(dǎo)致宮頸癌。其中HPV16、18型可以導(dǎo)致70%的宮頸癌病例。目前FDA批準(zhǔn)的三種HPV疫苗分別是默克公司生產(chǎn)的Gardasil四價,它會預(yù)防6型、11型、16型、18型HPV病毒,和9價的預(yù)防6型、11型、18型、16型、31型、33型、45型、52型、53型的病毒;’以及葛蘭素史克公司生產(chǎn)的Cervarix二價疫苗,主要預(yù)防16型和18型病毒。至于接種時間,一般認(rèn)為青春期女性是接種的首選人群,最好在性生活之前接種。美國FDA批準(zhǔn)的HPV疫苗應(yīng)用的年齡是9-26歲,香港地區(qū)推薦接種的年齡是45歲以前。三種疫苗接種都是三次,分別是0、 1-2個月、6個月。但需要特別強(qiáng)調(diào)的是接種了HPV疫苗仍然需要進(jìn)行宮頸癌的篩查,例如CT檢查,必要時行陰道鏡檢查。

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    HPV疫苗是從根本上阻斷HPV病毒的感染,它是特異性非常有效的。HPV疫苗對于已經(jīng)感染了HPV相異型別的,它不再具有這種保護(hù)作用了,但是HPV疫苗它分為:二價四價和九價疫苗,二價疫苗它是主要針對16和18型的,四價疫苗它是針對16、18,6和11這種型別。九價疫苗是針對九種HPV亞型。無論你接種了HPV疫苗還是別的一些型都會對宮頸上產(chǎn)生一些危害。所以接種HPV疫苗,也不能代替這個宮頸癌的篩查,接種HPV疫苗,還應(yīng)該進(jìn)行宮頸癌的篩查,如果不進(jìn)行宮頸癌的篩查,對于接觸HPV其它類型的,這種HPV病毒感染,它不具有保護(hù)作用的。宮頸癌篩查的,這種三級預(yù)防一定要做好。1、一級預(yù)防是接種HPV疫苗。2、二級預(yù)防要做好宮頸癌的篩查,所以使兩者接種HPV疫苗以后。3、還應(yīng)該做宮頸癌的篩查,這樣才能阻斷宮頸癌的發(fā)生發(fā)展。
    趙卉 太原市婦幼保健院
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    HPV疫苗是預(yù)防HPV病毒感染的的手段。2價是預(yù)防高危宮頸癌16、18裂的疫苗;4價是預(yù)防16、18、6裂和11型的官頸癌和尖銳濕疣的疾??;9價除了預(yù)防4價基礎(chǔ)上,又包括預(yù)防其他5價一個髙危型的宮頸癌。所以目前的疫苗有2價、4價、9價。即使是9價,也沒有囊括所有的HPV病毒,只是大部分疾病可以排除。
    劉彥春 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
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    對于宮頸癌,HPV疫苗是一級預(yù)防,防治宮頸癌前期病變是二級預(yù)防,HPV疫苗是全球第一個腫瘤疫苗,人類首次嘗試通過疫苗消滅一種癌癥。不傷害和有利的原則促成了歐美盡快批準(zhǔn)了疫苗的上市,而不是等待15~20年,如果是要堅持等待,如果是要堅持等待,至少要2020年才能有確切的數(shù)據(jù)??梢钥闯觯唤虠l有多么重要?,F(xiàn)在已經(jīng)在全球上市了HPV的疫苗,我們國內(nèi)現(xiàn)在也可以惠及百姓了,二價和四價的疫苗已經(jīng)上市,香港和澳門九價的也可以注射。
    武曉紅 山西省腫瘤醫(yī)院
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    ????HPV就是簡稱的人乳頭瘤病毒,它是一種最常見的、性傳播疾病的病原體,尤其是在婦科疾病中比較常見,常常會引起外生殖器的濕疣、宮頸上皮內(nèi)病變等,??某些HPV病毒如果持續(xù)感染就會引起宮頸癌,宮頸癌的HPV疫苗就是針對有可能導(dǎo)致宮頸癌的高危型的HPV病毒亞型研發(fā)的預(yù)防性的疫苗。 ??目前全球或國內(nèi)接種的疫苗有三種,二價疫苗、四價疫苗、九價疫苗。二價疫苗主要是針對高危型的16型和18型的HPV,四價疫苗就是針對的??HPV6、HPV11、HPV16和18的HPV病毒的;九價疫苗,就是針對九型的HPV病毒,比如HPV6、 HPV??11、 HPV16 、HPV 18、 HPV31 、HPV 33、 HPV45、HPV??52和HPV58這9種HPV病毒的。
    孫立新 山西省腫瘤醫(yī)院
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    HPV疫苗國內(nèi)因為剛剛上市兩年,從2016年二價疫苗我們叫希瑞是,然后到2017年、2018年分別上市的一個四價和九價的疫苗。這個四價疫苗和九價疫苗都是莫塔輪公司出來的,叫假的修,那么這幾種目前為止國內(nèi)它針對不同的人群的,但其實這個人群包括在國外十多年來都在發(fā)生改變的。那么從醫(yī)來講絕大部分歐美合起來的指南都推薦是年紀(jì)比較小的,未有性接觸史,未感染史效果會更好,所以他們推薦9歲-26歲之間是最佳收益人群。當(dāng)然實際上那有些人年紀(jì)已經(jīng)超過這個年齡段,那么在最新的一些指南里面其實超過26歲到45歲的也都是可以推薦來注射HPV疫苗,而且值得關(guān)注的是我們目前國內(nèi)還是主張于用于女性同志,其實在國外很早就對男性的一些注射疫苗也推薦了,那么包括從年齡小的男孩,包括到20多歲到30多歲的男性也用于推薦這個HPV疫苗,當(dāng)然男性這個疫苗主要是四價和九價。這跟女性略有不同,因為二價是68,主要預(yù)防宮頸癌對于男性來講是很重要的一個預(yù)防方向,還包括有男同性戀,有肛門的癌,所以61型的低危性必須包含在里面,所以必須有61型的四價或者九價。
    卜璋于 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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    HPV疫苗在國外從上市到現(xiàn)在剛好12年,2006年的時候四價疫苗是第一次上市,后來陸續(xù)的有八價疫苗,九價疫苗。從目前觀察來看,最長的臨床觀察已經(jīng)有11年左右,有效性還是不錯的。當(dāng)然隨著時間的延長,它的有效度肯定是逐年下降的,但是目前還是比較樂觀的,后續(xù)會發(fā)展到什么樣的程度,我們還不能夠完全定論15年以后怎么樣,20年以后怎么樣,過了多久,需不需要補(bǔ)打,還不能夠做一個完整的定律。在國內(nèi)來講,因為觀察時間還很短,上市時間也短,所以相應(yīng)的在通過臨床實驗發(fā)現(xiàn),在15年左右的時間里面,這個保護(hù)性是完全可以認(rèn)可的。所以我預(yù)計隨著這個疫苗的推廣,隨著大家受益人群的增多以后,尖銳濕疣的疾病和宮頸癌的發(fā)生率也會慢慢下降。
    卜璋于 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院