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汪琳副主任醫(yī)師
眼科

視神經(jīng)萎縮會導致失明嗎

閱讀:4.32w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

視神經(jīng)萎縮是指在各種不同原因影響下,視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞及其軸突廣泛損害,神經(jīng)纖維喪失,神經(jīng)膠質(zhì)增生引起神經(jīng)傳導障礙。造成視神經(jīng)萎縮的病因十分廣泛,如遺傳、炎癥、缺血、外傷、中毒、顱內(nèi)或眶內(nèi)腫瘤壓迫、青光眼、營養(yǎng)障礙、脫髓鞘疾病、免疫系統(tǒng)疾病及代謝綜合征等多種因素。視神經(jīng)萎縮是不可能治愈的,但不代表不能治療,更不代表視力會越來越壞。遺傳性視神經(jīng)萎縮除外,視神經(jīng)纖維損害了一部分,不代表就會失明。很多患者經(jīng)過中西醫(yī)結合和早期正確有效的積極治療,去除病因,通過中藥,針灸,穴位注射,中藥塌漬,離子導入等方式營養(yǎng)神經(jīng),改善循環(huán),在有生之年保持有用的視功能是可以做到的。只要患者積極配合治療,去除導致視神經(jīng)損害的因素,視神經(jīng)的損害就不會循環(huán)地惡化下去。

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    一般來說,青光眼是不能預防的,但早期發(fā)現(xiàn),合理治療,絕大多數(shù)患者可終生保持有用的視功能。因此,青光眼的防盲必須強調(diào)早期發(fā)現(xiàn),早期診斷和早期治療,終身隨診。青光眼是我國主要的致盲眼病之一,而且青光眼引起的視神經(jīng)萎縮和視功能損傷是不可逆的,后果極為嚴重。青光眼分先天性青光眼、原發(fā)性青光眼和繼發(fā)性青光眼,各種類型的青光眼最終均可導致視神經(jīng)萎縮,為了避免視神經(jīng)萎縮,保存有用的視力和盡可能大的視野,首先要降低眼壓,或點眼藥,或手術治療,或激光,一定要保證把眼壓控制在理想水平,即目標眼壓24小時內(nèi)眼壓波動值小于5mmhg。只有在達到目標眼壓的前提下,再采用西藥和(或)中醫(yī)中藥、針灸治療才可能對控制病情進展甚至改善視功能有一定幫助。建議青光眼病人積極爭取早期有效的治療,將視功能的損害減少到最低。
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    一方面對于視神經(jīng)萎縮的原因我們要及早查明,比如說病人有輕度視力下降視野縮小的時候,我們就盡早查原因。比如說顱內(nèi)腫瘤我們要發(fā)現(xiàn)的比較早可以早些進行手術。有些病人是可以恢復的但是如果手術晚了視神經(jīng)完全萎縮了這個時候即使把腫瘤切除,神經(jīng)萎縮對視力影響恢復的也比較差;但是比如說吸煙或者是喝酒尤其喝酒酒精量比較多,對視神經(jīng)的刺激這種是可以完全,是可以預防的。不喝酒就可以預防的但是對于像缺血性視神經(jīng)病變,引起的視神經(jīng)萎縮包括視神經(jīng)炎引起的萎縮,早些在治療的過程中改善循環(huán)抗炎,治療過程中早盡早應用,營養(yǎng)神經(jīng)的藥物對視神經(jīng)萎縮的預防和控制也會起到一定的作用。
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    在治療上是由于青光眼造成的神經(jīng)萎縮,青光眼我們都知道其實也是個疑難病,他主要是由于眼內(nèi)壓增高引起的所以在治療青光眼引起的視神經(jīng)萎縮的同時首先要控制眼壓,如果眼內(nèi)壓控制不良在治療視神經(jīng)萎縮眼內(nèi)壓持續(xù)增高,仍然對視神經(jīng)萎縮進行,有壓迫神經(jīng)萎縮還繼續(xù)發(fā)展這樣效果就不好。那么控制眼內(nèi)壓一方面根據(jù)藥物藥物控制如果要一種藥物不行就聯(lián)合兩種或者三種藥物來控制眼壓,實在控制不了還要進行青光眼的手術,青光眼也有各種的手術那么在控制眼壓的前提下我們治療視神經(jīng)萎縮仍然是應用中醫(yī)中藥,配合營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,除了我們用中藥進行全身辯證以外我們最主要的還是要針灸治療,通過針灸來刺激視神經(jīng)讓視神經(jīng)的功能得以恢復。那么在在這期間還必須應用改善循環(huán),營養(yǎng)神經(jīng)治療其實青光眼視神經(jīng)萎縮是一個聯(lián)合的一個治療前提是必須得控制眼壓,經(jīng)過治療有一部分病人的視力會有一些改善視野也會有些擴大,但是幾乎是很少有完全恢復的,所以青光眼也是個致盲性的眼病也需要在早期進行治療。
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