眼科 | 副主任醫(yī)師
副主任中醫(yī)師,大學(xué)學(xué)歷。中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)眼科分會(huì)青年委員。
癥屬肝腎陽(yáng)虛,心營(yíng)虧損,脾腎陽(yáng)虛者,均由精虧血少或陽(yáng)氣不足,視神經(jīng)失養(yǎng)所致。因此在藥物治療的同時(shí),可針對(duì)性地選擇滋補(bǔ)心、肝、脾、腎或助脾腎陽(yáng)氣的膳食,以達(dá)到補(bǔ)虛固本的功效,并且還要配合通絡(luò)開(kāi)竅藥物,但不宜過(guò)食傷陰化燥的食物。飲食上還應(yīng)注意增加富含維生素E、B1、B12及促進(jìn)體內(nèi)新陳代謝的食物,忌食辛辣、寒涼、生冷食物。禁止吸煙及飲烈性酒,少吃刺激性的食物,多吃新鮮的蔬菜水果及蛋白質(zhì)含量高的食物,亦可根據(jù)病情選擇一些食療驗(yàn)方試用。同時(shí)注意以下幾點(diǎn):第一,少吃或不吃在制作過(guò)程中容易發(fā)霉的食物,如腌菜、腌肉、熏肉等。第二,不要經(jīng)常吃高脂肪飲食。第三,忌吃已被污染的食物,如被農(nóng)藥、化肥和重金屬等污染的主食和副食,避免飲用水水源污染。第四,不要吸煙飲酒和喝咖啡。第五忌食辛辣刺激,忌貪食寒涼生冷制品。第六忌用對(duì)視神經(jīng)有毒的藥物。第七,每日三餐應(yīng)定時(shí)定量,忌暴飲暴食。
視神經(jīng)萎縮是指在各種不同原因影響下,視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞及其軸突廣泛損害,神經(jīng)纖維喪失,神經(jīng)膠質(zhì)增生引起神經(jīng)傳導(dǎo)障礙。造成視神經(jīng)萎縮的病因十分廣泛,如遺傳、炎癥、缺血、外傷、中毒、顱內(nèi)或眶內(nèi)腫瘤壓迫、青光眼、營(yíng)養(yǎng)障礙、脫髓鞘疾病、免疫系統(tǒng)疾病及代謝綜合征等多種因素。視神經(jīng)萎縮是不可能治愈的,但不代表不能治療,更不代表視力會(huì)越來(lái)越壞。遺傳性視神經(jīng)萎縮除外,視神經(jīng)纖維損害了一部分,不代表就會(huì)失明。很多患者經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合和早期正確有效的積極治療,去除病因,通過(guò)中藥,針灸,穴位注射,中藥塌漬,離子導(dǎo)入等方式營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),改善循環(huán),在有生之年保持有用的視功能是可以做到的。只要患者積極配合治療,去除導(dǎo)致視神經(jīng)損害的因素,視神經(jīng)的損害就不會(huì)循環(huán)地惡化下去。
中西醫(yī)結(jié)合作為我國(guó)特有的醫(yī)學(xué)醫(yī)療方式存在于臨床,中醫(yī)和西醫(yī)雖然屬于兩個(gè)不同的理論體系,但在治療疾病方面,中醫(yī)與西醫(yī)并不矛盾,反而可取長(zhǎng)補(bǔ)短,發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)并有所創(chuàng)新。中醫(yī)在臨床上治療視神經(jīng)萎縮時(shí)通常會(huì)借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查設(shè)備充分了解眼部情況,根據(jù)患者的全身情況結(jié)合望聞問(wèn)切進(jìn)行辨證論治,進(jìn)而又根據(jù)患者個(gè)體化的不同情況,因人因時(shí)酌情配方,結(jié)合臟腑經(jīng)絡(luò)十二經(jīng)脈,選取頭針及體針配合針灸治療和穴位注射,同時(shí)運(yùn)用西藥甚至手術(shù)放療、化療等針對(duì)病因治療,去除病因,在一定程度上改善長(zhǎng)期治療無(wú)效患者的視功能,提高患者生活質(zhì)量。
一般來(lái)說(shuō),青光眼是不能預(yù)防的,但早期發(fā)現(xiàn),合理治療,絕大多數(shù)患者可終生保持有用的視功能。因此,青光眼的防盲必須強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn),早期診斷和早期治療,終身隨診。青光眼是我國(guó)主要的致盲眼病之一,而且青光眼引起的視神經(jīng)萎縮和視功能損傷是不可逆的,后果極為嚴(yán)重。青光眼分先天性青光眼、原發(fā)性青光眼和繼發(fā)性青光眼,各種類(lèi)型的青光眼最終均可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮,為了避免視神經(jīng)萎縮,保存有用的視力和盡可能大的視野,首先要降低眼壓,或點(diǎn)眼藥,或手術(shù)治療,或激光,一定要保證把眼壓控制在理想水平,即目標(biāo)眼壓24小時(shí)內(nèi)眼壓波動(dòng)值小于5mmhg。只有在達(dá)到目標(biāo)眼壓的前提下,再采用西藥和(或)中醫(yī)中藥、針灸治療才可能對(duì)控制病情進(jìn)展甚至改善視功能有一定幫助。建議青光眼病人積極爭(zhēng)取早期有效的治療,將視功能的損害減少到最低。
視神經(jīng)萎縮從中醫(yī)的辯證上分為四型。第一型為肝氣郁滯型,肝氣不疏,經(jīng)絡(luò)郁滯,閉塞目竅,神光不得發(fā)越,表現(xiàn)為情志抑郁,煩躁易怒,易發(fā)脾氣,胸脅脹痛,口干口苦,婦女月經(jīng)不調(diào),舌紅苔薄白或薄黃,脈弦細(xì)。第二型為氣滯血瘀型,多因頭眼外傷或腫瘤壓迫目系 致脈絡(luò)受損,脈道阻塞,氣滯血瘀,目竅閉塞,神光泯滅,表現(xiàn)為頭痛健忘,失眠多夢(mèng),舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,苔薄白,脈澀。第三型為氣血兩虧型,久病過(guò)勞或失血過(guò)多,氣血不足失于榮潤(rùn),表現(xiàn)為頭暈心悸,失眠健忘,面色少華,神疲肢軟,舌淡苔薄白,脈沉細(xì)。第四型為肝腎兩虧型,稟賦不足或久病過(guò)勞,肝腎兩虧,精虛血少,目竅萎閉,郁遏不暢,神光遂沒(méi),表現(xiàn)為頭暈耳鳴,腰膝酸軟,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)。